◆ 艾开兴

　　吴先生今年“五一”长假到江苏连云港等地旅游，回沪后感到十分疲劳、心慌，次日体温高达39摄氏度，于是去医院内科就诊，检查血中白细胞数高达2万多（正常为4千~1万），中性亦高。医生仔细询问是否有咳嗽及其他症状，但吴先生除感到右大腿根部（腹股沟）有些疼痛，也无其他不适。医生给予其静脉抗生素点滴后回家。吴夫人是个有心人，她认真翻阅科普保健材料，觉得丈夫患的可能是“流火”。此时，吴先生右小腿处出现了一巴掌大的红斑，并伴有肿胀疼痛。于是吴先生来到外科专家门诊求治。

　　经了解，吴先生“五一”期间曾长途旅行比较辛苦，还曾赤脚在沙滩边嬉戏，两天后回沪出现以上不适。根据他的病史及体征，医生诊断其患的是右下肢丹毒。

　　丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的皮肤和粘膜网状淋巴管的急性炎症，又称为“网状淋巴管炎”，可引起患肢淋巴引流径路肿痛和淋巴结肿大、疼痛。因其病原菌是乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。好发部位是下肢和面部。病人常先有皮肤或粘膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。丹毒的典型病理变化是真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮中有广泛的脓性白细胞浸润，可深达皮下组织。而“流火”是管状淋巴管炎。

　　根据丹毒的典型的临床表现及血中白细胞增高，可作出诊断为丹毒。但应与接触性皮炎、蜂窝织炎等鉴别。接触性皮炎有接触外界刺激物的病史，无全身症状，有瘙痒；蜂窝织炎为境界不清的弥漫性浸润潮红，显著凹陷性水肿，不软化破溃，愈后结疤。

　　丹毒患者要注意休息，避免过度劳累。如病在下肢，则应卧床，抬高患肢。药物治疗以大剂量青霉素为首选，肌注或静脉滴注。对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物。局部及周围皮肤可用50%硫酸镁热敷，并在局部以及全身症状消失后还要继续用药3~5天以防复发。对下肢丹毒伴有足癣者应积极治疗足癣以防复发，同时还应该注意隔离，防止交叉感染。

　　需要提醒人们注意的是，出门旅游休闲之余切不可对自身的健康掉以轻心，谨防小病成大患。

　　（作者为上海交通大学附属第六人民医院外科主任医师、教授、医学博士、硕士生导师）