声带麻痹治疗取得突破 陈平 |
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声带麻痹是一种较常见伤病,但又是一个一直困扰医务人员的国际难题。 喉既是发音的器官,又是呼吸的重要通道,上通咽,下连气管。喉的主要部位是声带,两侧声带形成的声门是呼吸道最狭窄的部位。大脑神经中枢通过喉返神经控制声带的运动,操纵着人们正常的呼吸、发音和吞咽。当喉神经受到损害时,会引起声带运动障碍,形成声带麻痹。麻痹的声带既不能内收又不能外展,造成声音嘶哑、吞咽困难,也能引起呼吸困难甚至窒息,危及病人生命。 第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科在学科带头人郑宏良教授的带领下,通过20多年的潜心研究,在声带麻痹的诊断治疗方面形成系统的理论,开创了较系统的治疗新技术,为数百名病人解除了病痛。在该领域达到国际领先水平。他们目前采用的主要治疗方式有: 1.声带内移手术治疗单侧声带麻痹。 2.声带外展声门扩大术治疗双侧声带麻痹。 3.喉返神经移植手术。声带内移手术虽然能缓解一些患者的症状,但声带仍处于麻痹状态,声音难以完全恢复正常,而且缺乏调节音调、音量的功能。声带外移手术虽然能部分改善吸气困难,但反而影响发音功能、增加误吸机会,吸气功能难以完全恢复正常,许多患者终身戴气管套管,严重影响正常生活。 为此,郑宏良教授从病变源头着手,以喉返神经修复恢复声带的生理性内收及外展功能为突破口,较系统地根据病程、神经损伤程度、类型及侧别提出各种相应的神经修复术式治疗喉返神经损伤声带麻痹。这些方法能够有效恢复声带的内收或外展运动,较好恢复发音及呼吸功能。 4.声带内移联合喉返神经移植术。神经损伤的病程越长,神经修复效果越差,为解决此问题,他们探索了采用声带内移联合神经修复治疗病程3年以上的外伤性声带麻痹或特发性声带麻痹。该术式通过声带内移解决了发音漏气的问题,又通过神经修复,使萎缩的声带获得神经再支配,提高了声带的肌张力和肌体积,从而恢复了发音及吞咽功能。 |