皮肤长痣很常见，但黑痣虽小能惹祸，却并非人人皆知。

　　李老因转移性肝癌找不到原因而转来就诊，仔细检查后出乎意料，足底一个多年黑痣已经恶变扩散转移至肝，大家都没有注意到。

　　痣由色素细胞形成，有黑色、褐色、棕色、红色等，但绝大多数为黑痣，大小及数目不一。分先天性及后天性。按部位分：皮内痣：痣细胞位于真皮内。成人最常见，数毫米到数厘米大，表面光滑圆顶，可有毛发，多见头颈部处。交界痣：痣细胞长在真皮表皮交界处，一般较小，光滑无毛，多长在掌、足底、外阴及阴囊等处，可恶变。混合痣：兼有上两种特点。

　　黑痣恶变的诱因很多。阳光紫外线长期照射是一原因，且与一生累积量相关，白人喜日光浴，加上遗传倾向而易发病。各种长期慢性刺激也有关，如长在足底、手掌、腰及会阴部受到反复摩擦，或洗脸修面经常手摸弄、掐压等。病毒感染和免疫力下降也有影响。通常皮内痣不易恶变，交界痣、混合痣则有可能。

　　当发现黑痣短期内明显增大，有痛痒感或色泽变化，痣上毛发脱落，或周围长出小痣及边缘不整，甚至破损、硬结或出血者要高度警惕有无黑痣恶变可能。李老因痣在足底而未观察到已有增大变化，致延误病情。

　　有的人因黑痣较大或部位明显而影响外表，有的人听信游医鼓吹痣的部位与吉凶祸福有关，就乱用腐蚀剂、化学剂类药，很可能痣未去净还诱发恶变。须要做手术一定要到正规医院去做。

　　（作者为解放军八五医院内科主任医师）