【个案】

　　佳佳，女，21岁，大学三年级，在农村长大，父母均为农民。在家排行老大，下有一弟一妹。从小就很懂事，知道父母很辛苦，对自己要求极为严格，一点儿时间也不许自己浪费，成绩一直名列班上前几名，初一还任班干部，深得老师喜欢。初一后半学期，父亲节约开支给佳佳买了块手表，作为奖励。初二上半学期，佳佳开始害怕将手表弄丢了，结果果真在一次早操中将手表丢了，佳佳深知父母挣钱不容易，内心极度内疚，常常有意识地到寝室和马路边努力寻找，希望能够发现，但始终没找到，也不敢告诉父母，成绩也开始下降。

　　后来佳佳家添置了沙发，平时她喜欢坐在沙发上看书。一次母亲说别坐坏了，以后不准坐在沙发上看书。从此果真再也不敢坐沙发，后来发展到看见椅子也害怕。考上大学后，每次上课都坐立不安，脑海里总惦记着乱七八糟的东西。最苦恼的是，总没有安全感，总担心会发生什么可怕的事情，比如：当坐在窗旁的时候，脑子里总会担心窗子上的玻璃会突然碎掉，溅在身上；当坐在教室中间的时候，又担心头顶的电风扇会突然掉下来，砸在脑袋上……佳佳知道这种想法是不对的，但是又控制不了自己的想法。现在非常难受，教室里不敢去，往往是到处找座位，坐下来就要走……什么事也做不了，真是苦不堪言。

　　【咨询师分析】

　　强迫型人格分为强迫思维、强迫行为和强迫情绪三种。根据佳佳说的情况，可能为强迫型人格倾向中的强迫思维。

　　强迫型人格者首先缺少安全感，这种人干什么事都是安全第一，过于仔细认真，反复检查核对，选择时犹豫不决，唯恐疏忽和差错。“不怕一万，就怕万一”被视为座右铭。为了安全不惜牺牲效率和经济。容易产生处境性和期待性焦虑，遇事就心情紧张，总像面临重大考验似的。守时、拘谨和墨守成规也很突出。

　　其次，强迫型人格者内心存在不完善感，不完善感的代偿是追求十全十美，即完美主义。对己责备求全，吹毛求疵。

　　强迫型人格者内心存在不确定感和自我怀疑，她感到她面对的世界是不确定的，偶然和意外事件太多，令人抓不住规律。因此，便人为地制定各种清规戒律迫使自己遵守，使自己感到确定。

　　【咨询师建议】

　　由于强迫型人格障碍具有强烈的自制心理和自控行为，因此，其调节的主要方法是减轻心理压力和放松紧张的心理，顺其自然。

　　1.具体分析了其症状产生的原因，指出她的强迫观念和行为并非在短时间内形成，还与她较内向的性格和看似轻松实则严格的家教有关。只要持积极态度，不再有过多的心理压力，争取做到每天记下自己产生强迫意念的次数，并承认有这些意念存在，顺其自然。做到不与之抗争的原则，就可逐渐淡化此观念。

　　2.引导她从不合理信念中解脱出来，改变其不合理信念，进而改变其不合理的思维方式和绝对完美主义心态，使其逐渐在人格上得到成长，从而增强其自尊心、自信心，克服不良的心理病症。

　　3.运用“听其自然”法来调节强迫型人格障碍。不要苛求自己，要顺其自然，该怎么办就怎么办，做了以后就不要再去想它，也不要去评价它、议论它。这种“随他去”的调节方法，可以大大缓解患者内心的冲突和对立，达到消除人格障碍的最终目的。

　　4.通过自我暗示法来调节强迫型人格障碍。患者采用自我暗示语言进行自我暗示，其调节效果是令人满意的。

　　第二军医大学心理咨询中心咨询师  刘伟志