◆ 王桂芳  计海婴  白春学

　　高海拔地区具有特殊自然环境和地理条件，包括高海拔、气压低、空气稀薄、含氧量少、寒冷干燥和紫外线强等。这些环境特点都会对平原地区的旅游者产生潜在的健康风险，其中尤以低氧对机体的影响最大。就飞机旅行来说，由于目前商务飞机机舱的压力都控制在相当于2400米海拔的水平，相当于在海平面水平吸入15.1%氧浓度的空气（正常海平面约为20.6 %）。这样的低氧环境同样对有些特殊体质的人来说，氧分压下降会很明显，甚至出现呼吸困难和因急性低氧血症，诱发心脏病发作，甚至出现肺水肿，也可能诱发患者出现深静脉血栓等疾患。筛选出这部分高危人群，科学评价哪些人能安全地乘机飞行和去高原旅游，哪些人不能高原旅游，能有效地避免出现航空意外事件以及严重高原病。

　　那么怎样才能在旅行前发现自己究竟是否合适进行高原旅行呢？首先我们要进行常规体检，就是进行常规心肺功能检查。如果常规心肺功能检查有轻度异常而受试者又却须乘机飞行或想去高原时，此时进行低氧激发试验就能够帮助我们评估飞机和高原旅游的安全性，并根据检查结果提供指导意见。

　　对一般求诊者来说，心肺功能检查主要包括四个项目：胸片、肺功能检查、血液常规、心电图。这四项检查完全正常，表明在进行充分准备情况下人体可适应乘机飞行和高原旅游；如果这四项检查中发现有问题，还不能确定其高原旅行安全性的，可以再做低氧激发试验。如果存在基础心肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、冠心病、心律失常等疾病的病人，想要进行高原旅行，低氧激发试验是十分必要的。

　　低氧激发试验是指通过吸入低于海平面空气氧浓度的气体，常用为15.1％氧浓度（相当于海拔2500米左右），模拟高海拔地区空气氧含量，监测受试者的血氧饱和度、心率、血压、呼吸频率等生理指标，来评估机体对低氧的反应。受试者佩戴一个密闭的口鼻面罩，通过单向吸气活瓣吸入预先混合好的低氧气体，使用心电监护仪全面监测机体的各项生理指标。医生会根据检查结果提供指导意见：如果试验全程所有生理指标稳定良好，则可以认为没有高原旅行禁忌症，可以在充分准备的前提下安全出行；如果出现严重低氧血症或心律失常，则认为低氧激发试验未能通过，说明患者是高危人群，不宜乘坐飞机或前去高原旅行，如确实需要，则要采取特殊保护措施，例如采取辅助吸氧等措施。如受试者的各种指标在临界范围，医生会根据情况或给予处理，或是建议放弃。这部分高危人群还可在医生指导下带一些急救药物必要时使用。受试者接受检查时，专业医生陪伴在旁，时刻观察着一些仪器指标的变化，并在受试者发生异常情况时给予紧急处理。因此，受试者不用担心这项检查的安全性问题。

　　确保旅行安全才能玩得更好更开心，行前到高原飞机门诊进行健康检查有助你了解自己的身体状况是否适合高原旅行。低氧激发试验是其中一项安全简便而有效的检查手段。

　　（作者单位：复旦大学附属中山医院呼吸内科）