◆ 谢建群

　　气温逐渐变冷，进补成为申城百姓的健康话题。不过，进补必须考虑脾胃功能，如一下子吃进大量难以消化的补品，胃肠势必马上加紧工作，才能赶上这突然的需要。脾胃功能也是一样，受补不当，会造成胃肠功能紊乱，无法消化，营养物质不能被人体吸收利用，甚至还会引起疾病。

　　脾为后天之本，气血生化之源。膏方滋补的关键在脾胃。这和脾胃的生理功能有关。胃主受纳，脾主运化，它从饮食中吸收营养物质，使其输布于五脏六腑各器官组织，以及促进体内水液的运输和排泄，即运化水谷精微和运化水湿。现代研究已经证明，中医的脾胃调节与胃肠道微生态平衡是密切相关的。人体消化道存在有大量有益细菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等，它们所产生的酶对碳水化合物、蛋白质、脂类的消化起重要作用。肠道菌群还参与胆汁酸代谢，也有利于脂类物质的消化。当肠道菌群失调时，可造成脂肪代谢紊乱而出现脂肪泻，与脾虚泄泻有关。双歧杆菌所分泌的酶可将蛋白质、脂肪、糖类变得可溶，从而有利于吸收。

　　由此可以理解，当脾胃功能不能正常运行时，人会表现出舌苔厚腻，这是消化不良、湿困脾胃的结果，腹胀、食后胃脘部闷胀不舒或大便溏薄是其主要症状，此时进补会发生脾胃功能的进一步紊乱。另外，平时肝郁、心情不好的人也不宜纯补，这是因为在五脏中肝与脾的关系最为密切。五行中肝属木、脾属土，木旺克土，肝郁最易侮脾，所以郁郁寡欢的人进补会发生腹胀、消化不良甚至腹泻。难以受补的另一情况是胃中有火的人，进补后会感觉胃中吞酸嘈杂、恶心欲呕。因而只有脾胃功能正常、消化吸收能力尚可者才能有效进补，否则一天三餐都难以消化，何以消受补药？

　　当然，并非出现上述情形而又身体亏虚的人就不能进补了。进补之前进行一段时期的脾胃功能调理即通常说的“开路药”，以及医生在开膏滋处方时充分考虑兼顾脾胃功能，一部分人还是可以进补的。

　　所谓“开路药”，即根据不同情况对人的脾胃功能进行修正。比如男性通常补肾气虚和肾阴虚两证，但这两种补药消化吸收都不太容易，如有湿困脾胃或经春夏两季由于气候、饮食造成人的脾胃功能有所减弱时，进补前最好先应用除湿健脾或调理脾胃功能的药。如此，进补之药才不会“呆胃”或遇上脾胃“漏斗”，以致进补无效，甚至加重原有疾病。一般而言，“开路药”对于男性讲究健胃化湿、消谷化食，而女性由于担负生育使命、元气不足，40岁之后肾气渐衰，调理脾胃功能应从增强脾的运化和吸收水谷精微入手，以达到健脾和胃、增强吸收血肉有情之品之能力，使之充分滋养全身脏器和皮肤腠理。人的抗衰老能力增强了，生命力随之增强，脸部就会红润、健康，皮肤就会有弹性、有光泽，精神也开始饱满。

　　（作者为上海中医药大学教授、主任医师，岳阳医院膏方门诊特聘专家；膏方门诊：周日上午，青海路44号岳阳医院名医特诊部）