◆ 王桂芳  白春学

　　慢阻肺是慢性阻塞性肺病（COPD）的简称，COPD患者怕过冬，这是因为天气寒冷及气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动，加之冬季为防寒保暖，经常关窗，易增加鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒、肺炎链球菌、流感杆菌等病原微生物感染，进而诱发COPD急性发作。怎样才能使COPD患者顺利过冬?随着科学的进步和对COPD工作的重视，已经累计了一些经验，供患者和家属参考。

　　1．避免诱发因素  吸烟者最好能戒烟，避免烟雾和粉尘吸入，避免接触感冒和呼吸道感染患者，要避免接触一些致敏因素，要保持居室的温度于适当水平，避免去人群密集与空气浑浊的场所，定期房间通风，有利于减少COPD急性发作次数和延缓COPD进展。

　　2．提高免疫功能  加强营养，摄入足够的营养物质，多吃蛋白质含量高的食物，如肉类、鱼类、牛奶；服用提高免疫功能的一些物质如红景天、参类等；进行康复锻炼。应用免疫调节剂和疫苗，可提高免疫功能，降低病原微生物易感性。康复锻炼包括做缩唇呼吸、太极拳等力所能及的运动。康复锻炼可改善通气效率，帮助支气管内痰液的排出，因此可间接提高免疫功能。此外，还应注意劳逸结合，保持充足睡眠与生活作息规律，有助于增强抗病能力。

　　3．预防急性发作  为预防和减少急性发作，应学会记录病情变化和治疗反应，反馈给医师，以利于修正目前治疗，完善下一步治疗计划。病情监测应包括：①咳嗽程度；②痰的性质（有无脓痰）；③痰量；④咳痰难易程度；⑤呼吸困难程度。咳、痰、喘对判定病情变化有重要参考价值。咳、痰、喘突然加重往往提示病情由稳定期突然转变为急性加重期，需要加强治疗。痰量增多，颜色变黄往往提示出现病原微生物感染，应立即留取痰标本分离鉴定病原微生物，并给予相应治疗。

　　4．恰当治疗  即使适当注意，要使COPD一次也不发生急性加重是不可能的。但在出现病情变化后要及时恰当治疗。不要去非正规医疗机构就诊，不要听信COPD可药到病除的弥天谎言。另外还要注意，有病情变化时不要在家里自行服药，这是因为，COPD患者体内的病原菌长期与抗生素接触，耐药率很高，对普通抗感染药物可能无反应；另外，病情变化并非一定是感染，而医生可根据患者病情情况采取针对措施。

　　注意以上问题，COPD患者一定能顺利过冬。

　　（作者单位：复旦大学附属中山医院呼吸内科）