◆ 李毅刚

　　正常人的心律是窦性心律，安静时心率60～100次/分；情绪激动或活动时心率可以增加到160次/分，节律匀齐，有些人可以出现异常性的心动过速，表现为：①突然发作；突然终止。②病人感到突然出现心慌、胸闷、气短、乏力，有时出现大汗淋漓，低血压，引起头晕甚至晕倒。③心率往往大于160次/分。④反复频繁地发作且病史较长者可以出现心脏扩大，心功能不全的表现，称为心动过速性心肌病，但这种心肌病变是可逆的；即心动过速治愈后心脏的大小能恢复正常。⑤有些病人出现心律不齐，脉率不均匀。所有这些都严重影响病人的生活和工作。

　　射频消融术治疗快速心律失常是心律失常治疗学上的一场革命，通过300~1000千赫的高频正弦交流电射频能量消融、阻断导致心律失常的最关键部位，从而根治心律失常。避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。射频电流通过组织产生阻抗热，将造成局部不可逆损伤即凝固性坏死。这种小范围心肌坏死不会影响心功能，却能消除心肌局部导致心动过速的异常通路。

　　心动过速的射频消融手术始于20世纪90年代初；经近十年的实践及完善，现已成为治愈快速性心律失常的首选方法，其优点是：①创伤轻微、痛苦小，手术过程只需局部麻醉，病人术后4～8小时即可下床活动，第3天即可出院，一周内可恢复正常工作。②成功率高达80%～95%；某些类型的快速性心律失常在有经验的介入中心成功率更高；复发率约为1%～2%；且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。大多数病人一次手术即可终身根治。避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。③费用不高，一般家庭都能承受。目前射频消融已经广泛用于各种心动过速的治疗，手术安全、成功率高，可以起到根治的作用。

　　射频消融术适应症：症状明显的室上性心动过速（包括房室折返性心动过速，房室结折返性心动过速，房性心动过速，心房扑动，心房颤动等），室性早搏及特发性室性心动过速等心律紊乱、药物治疗无效、不能耐受或不愿接受长期服药的病人。

　　（作者为上海交通大学医学院附属新华医院心内科主任医师，教授，心导管室主任）