脑卒中俗称中风，分为缺血性与出血性两大类。两者发病率之比在欧美为80：20，在中国大陆约为65：35。

　　出血性脑卒中俗称脑溢血，每好发于患有脑动脉硬化、高血压未能稳定控制的老年人，故高血压被公认为是脑溢血的第一危险因素。老年人未经服药降低血压在140/80mmHg以下,又逢情绪骤然波动，引发颅内压升高，诸如暴怒、大喜大悲、咳嗽、喷 嚏、弯腰取物、用力排便等因素，都会突然诱发急性脑溢血。故脑溢血一般都在白天发病。脑出血大多好发于大脑中动脉的一小穿通支(俗称脑溢血动脉)破裂出血，故每多累及大脑半球深部结构如内囊、丘脑、底节等，引起昏迷、偏身瘫痪、偏身感觉障碍、失语、偏盲等，故被称为内囊血肿,预后往往恶劣。有些病例位于该区的较浅部位，形成外囊血肿，则神经功能障碍显然较轻，预后较佳。

　　成人颅腔是一个闭合性硬骨腔，不能扩张，故颅内出血占据一定的容积时，会引起颅内压逐步升高，导致脑疝、昏迷。血肿继续增大时可能溃入脑室，从而出现中枢性高热、深昏迷，甚至呼吸停止、脑死亡等严重后果。脑出血后血块淤积在脑实质内，约需历时一个月左右才逐步缓慢吸收。故凡大脑半球血肿较大、超过30毫升导致昏迷危及生命时，必须及早手术清除血肿减压，切勿因循误时。

　　脑溢血起因于动脉硬化，而动脉硬化是一种全身性疾病。脑动脉硬化、出血，只是疾病的局部表现。手术清除血肿仅仅是一种局部治标手段,故手术虽不复杂，但预后较为麻烦。术后各种并发症如中枢性高热、肺炎、肺水肿、尿路感染、消化道出血、褥疮等有待一一防治,不可大意。尤其是在出现意识障碍、瘫痪时，更应注意早期康复治疗。

　　张天锡（上海交通大学附属瑞金医院神经外科终身教授）

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　　如何预防脑溢血

　　1. 调控高血压是重中之重，稳定血压应在140/80以下。（高血压的分类标准列表见下表）

　　2. 运动：老年人每天慢走半小时。 

　　3. 阳光：每天晒太阳半小时,有利于维生素D的吸收。

　　4. 忌烟少酒。

　　5. 改善微循环：喜德镇。

　　6. 扩张脑血管：尼莫地平、灯盏花素、血栓通片。

　　7. 抗氧化：银杏叶制剂如杏灵(斯泰隆)、硫辛酸(α-LA)、氯酯醒。

　　8. 抗衰老：氯酯醒、杏灵。

　　9. 降低血粘度：阿司匹林。

　　10.降血脂：杏灵。

　　11.提高免疫力：杏灵、硫辛酸、升华宝。

　　12.Ω饮食：调整脂肪代谢选用橄榄油、野茶油，减少反式脂肪的摄入。

　　13.每日多食蔬菜如：甘薯(富含维生素、抗癌)、芦笋(抗癌)、卷心菜、西兰花、芹菜、甜菜、茄子、番茄(脂溶性)、胡萝卜(脂溶性)、金针菇、荠菜、雪里蕻、大白菜等。

　　14.每日多食水果如:木瓜、核桃、草莓、桔、柑、猕猴桃、芒果、杏、柿、西瓜、苹果等。

　　类别

　　正常血压

　　正常高值

　　高血压

　　一级高血压（轻度）

　　二级高血压（中度）

　　三级高血压（重度）

　　单纯收缩期高血压

　　收缩压（mmHg）

　　<120

　　120-139

　　≥140

　　140-159

　　160-179

　　≥180

　　≥140

　　舒张压（mmHg）

　　<80

　　80-89

　　≥90

　　90-99

　　100-109

　　≥110

　　<90