【个案】

　　阿勇，男，26岁，大学老师，主诉自己睡眠质量一直很好，外面刮风打雷，自己也能安睡如初。举例来说，当年在读研究生的时候，一个宿舍里住了三个人，他基本上属于早睡早起型，每天十点半就上床，七八点就起床了，而其他的两个人都是夜猫子，晚上不是打游戏就是看录像，不到凌晨一两点是不会睡的。刚开始的时候，他们还小心翼翼，生怕把阿勇吵醒，但是，阿勇说没关系，只要他上床五分钟后，你们就尽情地该干吗就干吗。于是，日子久了，他们也就把阿勇睡觉这回事给抛到九霄云外去了。有个时期，五六个人挤在屋子里打游戏，看录像，就是这样，阿勇也能一直睡到天亮。但是今年的3月底，他突然晚上开始失眠，依旧是十点半上床，到了晚上11点、12点、凌晨1点、2点，还是睡不着，躺在床上辗转反侧，起来又躺下，躺下又起来，有可能实在太疲乏，睡着了一会儿，但是过不了多久，一两个小时后必然醒来，然后又是睁眼面对漫漫长夜，实在难熬……

　　阿勇意识到了问题的严重性，于是找到了心理咨询师，从第三天开始，在心理咨询师的指导下，进行了系统的行为调整和治疗。每天还是像往常一样十点半上床休息，如果上床十分钟后没有入睡，这时坐起来干一些自己喜欢的或者想干的事情(关键一点，此时应该控制住自己的无关想法和对第二天的担心、焦虑),阿勇家的有线电视有香港中文电影台和Star Movie,正好阿勇原来看的电影和录像很少，于是建议他可以多看一些优秀的经典电影。每天一旦上床后睡不着，就起来打开电视，调到中文电影台和Star Movie，看哪个电影好看就看哪个，一直看到自己想睡为止。醒来后一睁眼也立即打开电视，继续看电影，看到天亮。一到天亮，就爬起来到外面跑步，每天晨跑2000米，跑完后抱着篮球到操场打篮球，一直打到原来正常起床的时间，像原来一样，该干嘛就干嘛……于是，阿勇发现，晚上也没有那么可怕，还有好多的优秀电影自己根本就没看过。一晃就一个星期过去了，失眠的症状没有缓解，但是过得没那么痛苦……每天早上在晨跑的时候，都能碰上五六个学生跟他打招呼，在早上打篮球的时候，也能碰上很多的熟人，大家都觉得阿勇变了，变得那么勤快，到处都能看见他的身影。一晃又一个星期过去了，失眠的症状还没有缓解，但是发现早上的空气是那么的清新，白天上班也没有因为晚上睡得少而感觉没精力……又一个星期，坚持，继续……第二十七天过去了，一切都在继续，晚上还是只睡一两个小时，晚上还是能看三四部电影……第二十八天来临了，阿勇像往常一样按时上床，但是，五分钟之后就突然睡着了，像很久以前一样一直到早上七八点才醒来，从此后，阿勇的失眠神奇般地消失了，又恢复了往常的生活，一直到现在，再也没有过失眠的症状出现……

　　【咨询师分析】

　　这是一个成功的失眠症的心理治疗个案，我们很多有失眠困扰的同志可以从中学习到很多的经验。因为，在今天的高竞争和高压力的社会，失眠的问题困扰了越来越多的人们，而临床的药物治疗也远远解决不了这个问题，所以，很多人一旦患上失眠，就意味着痛苦，而且有可能是终身。所以，我认为关键在于预防和首次失眠的治疗，从这个个案中，我们可以学到：1．对失眠过后的担心和焦虑是导致失眠症状加重的关键因素，很多人认为如果睡不好，就会影响第二天的工作和学习。该个案说明，连续二十七天，每天只睡一两个小时，不仅正常工作，还能完成阿勇前二十几年都没有看过的这么多的电影；2．尝试行动、享受当下、坚持再坚持。在失眠的时候，不要只关注明天会怎么样，应该明白当自己的心理状况出现问题的时候，意识到该到调整和改变的时候了，所以尝试行动——看电影，早起跑步；享受当下——美妙的电影，早上空气的清新；坚持再坚持——第二十七天还依旧如初，但是，第二十八天就奇迹出现。

　　第二军医大学心理咨询中心咨询师

　　刘伟志