目前，在中国已有200万慢性乙肝患者接受了口服抗病毒治疗，并从中获益。但是所有抗病毒药物都只能抑制病毒的复制，并不能彻底杀死乙肝病毒。研究证实，无论是拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、还是替比夫定停药后，乙肝病毒都有可能再次复制导致慢性乙肝复发。尤其是近年来，接受抗病毒治疗的人群快速增加，相应的停药复发比例也在不断扩大、攀升。慢性乙肝经治复发患者已经逐渐成为一个庞大的群体，这些患者相对于初治患者来说具有耐药风险高，治疗难度大的特点。

　　虽然抗病毒治疗存在停药复发问题，但是长期抗病毒的益处已经被大量研究证实。很多病人病情好转，包括肝纤维化逆转，很多肝硬化失代偿期患者经过治疗回复代偿期，很多等待做肝移植手术的不再需要手术，维持在药物治疗阶段。

　　规范停药有详尽的标准，分成HBeAg阳性患者和HBeAg阴性患者两种情况。HBeAg阳性患者达到e抗原血清转换，肝功能正常，至少再巩固疗效一年，而且需要两次复查，间隔6个月，总疗程一般是两年。HBeAg阴性患者疗程要两年半以上。

　　停药后容易复发的原因多种多样，绝非服药或人力所能挽回。常见的有：因母婴垂直传播致病的患者较难控制病毒复制；患者年龄大于40岁；巩固治疗的时间过短；HBeAg阴性状态，也就是所谓的“小三阳”HBeAg阴性。

　　总之，对待口服核苷类药物经治复发患者，应积极开始再次抗病毒治疗。其中优化治疗是核心，如果之前是服用拉米夫定达到停药标准，停药后复发的患者，由于对拉米夫定应答良好，仍考虑给予拉米夫定再次治疗。随意换药会影响治疗效果，导致多重耐药，增加治疗难度。定期随访复查是病情得到持续良好控制的有力保障。   章璨