刘先生刚40岁出头，近两年经常胃疼，有时还感觉胸闷、没劲，上楼后气喘。有天夜里，他感觉到长时间的剧烈胃疼，结果竟猝死在厕所里。其实，刘先生早期的胃疼就是不典型的心绞痛表现。心绞痛是冠心病的一种主要临床表现。一般来说，心绞痛发作时，患者常感到一种压榨性纯痛或闷痛，部位多在胸骨或左胸部的心前区，典型发作时间为3分钟-5分钟。而一些特殊的心绞痛发作区域却不在“心”上，而且很不明显，有的甚至“声东击西”。

　　声东击西！ 心绞痛不一定痛在“心”上

　　上海远大心胸医院VIP中心主任张雅君教授表示，众所周知，心绞痛的典型症状是胸痛胸闷。特别要强调的是，心绞痛的疼痛是带着一种闷闷的感觉的，而并不是单纯的疼痛。另外，病人心绞痛发作时的表现常不典型，因此需谨慎判断胸部不适感或疼痛是否属于心绞痛。有的时候心绞痛并不一定仅仅表现为胸闷胸痛，也有可能表现为除此之外的另外一种疼痛。为了正确辨别心绞痛，以下症状表现值得注意。

　　腹痛性心绞痛：较为常见，痛区不在心前区而弥漫于上腹部，容易被误认为胃病、溃疡病发作、急性胆囊炎或胆石症等而延误治疗。此病的发作与受惊吓、劳累、情绪激动有关。

　　睡眠性心绞痛：病发在进入梦乡之后。患者往往在夜间突然憋醒，心前区疼痛，胸部有重压感。多为睡梦中被恶梦惊吓，心率加快，心肌耗氧量增加所致。

　　牙痛性心绞痛：约有18%的冠心病患者疼痛只表现在牙痛上，为隐性发作的冠心病反射引起，医学上称之为心源性牙痛。患者应对牙痛这一早期信号及时做心电图筛查。

　　牵涉性心绞痛：心绞痛除反应在上腹部和牙齿外，还会涉及颈、指尖、脚跟、下腹部等处，引起这些部位疼痛。这虽属少数，但不可忽视。

　　无痛性心绞痛：只有胸部不适、气短、乏力、头晕、恶心等表现，无疼痛感。

　　贫血性心绞痛：伴有贫血的冠心病人更易引起心绞痛发作。这是由于红细胞减少，携氧能力降低，引起心肌缺氧而造成的。贫血纠正后，心绞痛会随之好转或消失。

　　认清分类！

　　心绞痛发作后的正确反应

　　心绞痛常常是慢慢开始，起初隐痛较轻，数分钟后可达高潮。心绞痛疼痛持续3-5分钟，最长15分钟。心绞痛的发病很危险，稍不留神就有可能危及性命，了解发病期心绞痛的常见症状就十分重要了。国际上将心绞痛的严重程度分为四级：Ⅰ级，日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作，仅在强体力、长时间劳力时发生心绞痛；Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限，如在快步走、登楼梯、饱餐后、寒冷、精神应激时发生心绞痛；Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限，步行一段路或登楼梯一层即可发生心绞痛；Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作，静息时也会发作。

　　心绞痛发作时不宜平躺，平躺时下肢血流回心血量增多，心脏负担加重，而使心绞痛加剧。正确做法是半卧位休息。对冠心病患者来说，硝酸甘油是目前治疗心绞痛发作的首选药物，心绞痛发作时立即舌下含药，可最大限度地消除心肌梗死的危险。一旦发生心慌、胸闷等症状，除拨打120急救电话外，应立即舌下含服硝酸甘油，一般2分钟开始生效，如症状未见缓解，可加含服1片。

　　健康习惯！

　　定期检查以免发生心梗

　　心内科专家张雅君指出，与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3个月内可能发生心肌梗死。因而，对冠心病病人来说，定期做心脏检查尤为重要。心电图检查是发现心肌缺血和诊断心绞痛最常用的手段，可反映相应部位心内膜心肌缺血，怀疑有心绞痛的病人应争取在发作时做心电图。如果平静心电图正常，但仍怀疑有心肌缺血的心绞痛时，可加做运动负荷试验，比如活动平板踏板试验，老年患者是否适宜做此种检查应视具体情况而定，需配备急救设施，不可贸然操作。

　　同时，心绞痛的发作与我们的日常生活习惯有很大的关系，预防或降低心绞痛的风险，前提是要养成健康的生活习惯。健康的饮食结构能有效预防或者降低高血压、高胆固醇血症和肥胖的风险，戒烟、少饮酒、保持适度的身体锻炼、保持平和的心情这些都是最佳的生活方式。除了调整生活习惯外，还需通过治疗一些相关的疾病来预防心绞痛，比如高胆固醇血症、高血压、糖尿病、超重或者肥胖等。这些疾病都是引发冠心病的重要危险因素。了解日常生活中对心绞痛的预防和保健，以及发病时的紧急措施，可以把心绞痛对人们的伤害减轻到最小。