“明明心情不错，眼泪就是啪啪啪往下掉，别人还以为我生活有多不如意！”64岁的杨阿姨一边拭着泪一边委屈地诉说着自己的“哭病”困扰。杨阿姨一向开朗乐观，因为亲和力强，还成了居委会的“老娘舅”，但从三年前起，杨阿姨就变得容易掉泪，不管遇到什么事，她都动辄流泪不止。
莫名流泪缘于泪道堵塞
据介绍，人在清醒状态下泪腺持续产生泪液，主要作用是为了湿润眼球结膜和角膜。而分泌出的泪液一部分被蒸发掉，另一部分就通过泪小点，进入泪小管，流入泪囊。此时的泪道相当于眼泪的排泄系统，若排泄系统堵塞或狭窄，眼泪来不及蒸发或进入泪小管，就会造成溢泪，眼泪也就会不知不觉地流下来。
“这类‘爱哭’的患者，一般情况下是女性较多，因为女性的泪管较男性窄小。但是以目前的情况来看，男性所占比重也不小。”知名眼科专家范金鲁教授指出，泪道阻塞大都是后天形成的，比如沙眼、结膜炎、慢性鼻炎等疾病的病菌侵入鼻泪管，都会引起鼻泪管黏膜发炎，造成阻塞，并逐步发展成慢性泪囊炎。
据临床资料显示，泪道狭窄或者堵塞最初的表现往往是溢泪，常因无疼痛、红肿等不适感而被忽视。但是随着病症的加重，细菌的入侵，眼角就会出现溢脓现象。如果角膜上皮不完整，就可以引起角膜组织的感染，甚至造成眼内炎而失明；如果要做白内障等内眼手术，必须在炎症愈后才能进行手术。
手术是解决泪道堵塞的方法
据了解，通过裂隙灯、荧光染色和泪道冲洗等可检查泪道是否通畅，然而，范金鲁教授指出，泪道冲洗、探通等保守治疗只能缓解症状，无法根治，一发病就冲洗、探通，多次之后极其容易造成泪点闭锁或撕裂，因此手术是解决泪道堵塞的方法。
过去，EXT-DCR手术是解决慢性泪囊炎的唯一方法，而且只适用于慢性泪囊炎，无法解决泪道阻塞。该技术是从外部进行切口，术后有可视疤痕，而且过程复杂，时间较长，对年老体弱者来说难以承受；其次，由于设备的限制，对医生来说也是极大的考验，若手法不谙熟，随时会损伤周围组织，甚至引起大出血，导致手术无法正常进行；此外，对于很多人来说，皮肤表面的瘢痕让人望而却步。
随着医学的不断进步，微创技术的问世，外路（DCR）手术现在基本不予采用。可是在泪道门诊中，很多病患因为术后出现并发症而再次就诊。泪道激光的原理是通过激光来贯穿泪道，使其畅通。由于泪道疾病的病发部位较多，因此泪道激光治疗仅仅对单纯的泪小管阻塞有效，也不适用于所有。而慢性泪囊炎患者的泪道内若仍存在脓性分泌物，也不能进行泪道激光治疗，否则可能导致炎症扩散；并且激光手术很容易灼伤鼻腔内组织，造成假道、瘢痕，非常容易再次发生阻塞。
此外，插管也是常用手术的方式之一。但是插管术一般要将插管置留在泪道中2-6个月左右，之后一定要取出插管。由于鼻腔内空间非常小，在取出插管时很容易造成断裂，导致部分插管遗留在体内，久而久之就容易再次发炎，并且把插管取出后，很有可能再次复发；另外流脓患者若进行插管手术，其复发率也相当高，需反复冲洗；甚至有些人的插管竟由于各种原因而一直未取出，给泪道留下了一颗“定时炸弹”，随时有急性发作的危险。
鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔造孔术的问世，为泪道疾病的治疗开辟了新天地。鼻腔内窥镜系统深入泪道，通过内窥镜显像系统将手术区域放大200倍以上在电脑显示器上高清成像，帮助医生直达病灶，并在中鼻道无功能区进行微创造孔，减少了传统手术器械对黏膜的拉扯和损伤，鼻腔内部、泪道正常组织不受影响。手术时，医生先用注射器将一根细如发丝的线吸入，穿入泪道，再从鼻腔内穿出，随后再将一根约2厘米长的硅胶管顺着鼻腔“拉”进去。该手术的最大优势在于：可以根据患者的实际情况制定个性化的手术方案，手术成功率高；手术时间短，大大减轻患者的痛楚；无明显创伤，对容貌没有明显的影响；且对患者的年龄也没有限制，大到90多岁的老人，小到刚出生几天的婴儿，都可以进行手术。
范教授提醒，若发现有眼泪溢出，不要用衣袖擦拭眼睛，要用干净的手帕或纱布轻拭眼睛。同时要密切注意眼睛流泪、流脓等现象，一旦发现流泪异常，要及时到专业医院就医治疗。
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医生简介
范金鲁 泪道病专科主任、中西医结合泪器学组委员、中国医师协会内镜分会理事、世界内镜医师协会中国协会理事、内镜与微创专业技术全国考评委员会理事
擅长：从事泪道疾病的诊断及手术治疗30年，尤其擅长先天及各种原因造成的泪道阻塞或狭窄，功能性溢泪，急、慢性泪囊炎，泪道激光、插管与外路鼻腔泪囊 吻合术后溢泪、流脓等泪道疑难杂症的治疗。
许龙华 眼表及眼眶病专科主任
擅长：原上海五官科医院整形科主任，从事眼部整形、眼表及眼眶疾病诊治近40年，尤其擅长眼睑成形、翼状胬肉、上睑下垂、眶骨骨折、眼眶肿瘤、活动义眼、睑外翻等疾病的诊治及相关眼部整形。
