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~~~访上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科主任医师茅建春
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2019年02月11日 星期一 放大 缩小 默认   
补肾强督 中医这样治疗强直性脊柱炎
访上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科主任医师茅建春
左妍
  有一种“腰背痛”的毛病,如不干预,会导致身体僵硬、关节扭曲,严重影响生活。这种病叫强直性脊柱炎(简称“强脊”),好发于年轻男性。在上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科,有不少慕名前来找茅建春主任医师治疗强脊的病人,通过中药、敷贴治疗及膏方巩固,病情控制很好。

  茅建春师从全国名老中医陈湘君教授,对治疗强直性脊柱炎、干燥综合征等有丰富的经验。19岁的小桦(化名)被诊断为强脊,从外地来沪找茅建春治疗。强脊的急性炎症期可以使用消炎止痛药,生物制剂对强脊的效果也比较明显,但这名女孩对生物制剂过敏,而且对这类药物有顾虑。中医认为本病的发生在于肾虚督空感受外邪,气滞血瘀痰凝于骨节经络,以“补肾、活血、化痰、通络”为治疗原则,茅建春给予这名患者辨证施治服用中药,同时一年两次辅以膏方配合治疗,患者没再发作。“强脊的发病原因未完全明确,与遗传、感染、外伤、不良生活环境等都有联系,其家族遗传性比较明显。后来患者的哥哥也查出强脊,也接受了中医综合治疗。” 

  中医综合疗法治疗强脊,除中药内服、外敷等,还可配合针灸以及夏冬两季的膏方。“强脊以肾阳亏虚,肾虚寒凝多见,中医治疗主要以活血化瘀、通络祛风、散寒除湿、益肾强督为原则。”茅建春说,大多数患者服用后病情稳定,许多患者一年只服二料膏方,前期观察也证实膏方治疗强脊患者总有效率达90%以上。

  不过,想要明确诊断强脊并不容易,临床上甚至有花了20-30年才最终确诊强脊的病例。“多数情况下是由于患者出现了腰背部、髋部、膝盖疼痛后,没有引起重视,或者未到风湿专科检查。”茅建春说,还有一类患者在明确诊断后,总是企图寻找“特效药”治疗。茅建春就曾遇到过花费几十万元买来“特效药”服用的患者,不仅浪费钱财还耽误治疗时机。

  “强脊尚无法根治,但是在通过规范治疗后,可以临床控制。关键在于要遵医嘱,长期坚持规范治疗,定期随访,并适当锻炼。”到了稳定期,茅建春鼓励患者进行一些缓和的锻炼,如散步、游泳、骑车等,但运动不要过久及过于剧烈。“若不做适当的锻炼,关节很容易粘连、变形,所以不可偷懒,要动起来。”

  目前,龙华医院与其他多家医院联手开展对强脊的基因及遗传研究,希望破译该病的遗传 “密码”。同时,针对女性患者的生育担忧,茅建春解释,强脊本身并不会影响生育,可能会对生育产生影响的是所服用的部分药物,所以建议患者在治疗过程中和医生保持沟通。       本报记者 左妍

     
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