赵杜鹃

　　支气管哮喘是一种常见而多发的呼吸道疾病，其病因病机复杂。一般认为其病理特点是气道高反应性和可逆性气道狭窄或痉挛。临床表现为发作性呼吸困难、咳嗽、胸闷，甚则不能平卧等。

　　中医认为哮喘的病因既有内因也有外因。内因责之伏痰，为素体肺、脾、肾三脏失调有关。若肺虚则卫外失固，容易感受外邪，致肺气不利，津液凝聚为痰；脾虚则水液失布，致生湿酿痰，上储于肺；肾为主水之脏，肾虚不能蒸

　　化水液，上泛为痰。外因则与感受外邪，接触异气及喜食甜酸腥辣有关。冬春季节外感风寒风热，外邪乘虚侵袭体内可诱发哮喘，接触异气及喜食甜酸腥辣，可刺激寒痰引发哮喘。哮喘反复发作，可导致机体正气不足，气虚则血瘀，临床表现为细胞免疫功能低下及血液粘稠度增加。支气管哮喘治疗上之所以采用“冬病夏治”的方法，是针对痰饮者，当以温化，而上焦气化，只有靠胸中之大阳。反复哮喘，必伤阳气，阳气不足，无力温散寒痰、血瘀，痰瘀不消必重伤阳气而形成恶性循环。

　　“冬病夏治”即在“三伏天”将中药敷于人体特定的穴位，如肺俞、大椎等穴，经由经络作用与肺脏，以达到治疗目的。根据中医理论，夏季是一年中阳气最旺盛的时刻，尤其是午时，此时予温阳化痰辛温之品敷于穴位上，药物通过皮肤进入穴位经络至肺脏，达到治疗的目的。腧穴是经气汇聚之处，肺脏虚弱，肺失宣肃，必然在体表与其相应穴位如肺俞、大椎等穴有反应。大椎穴属督脉，督脉统一身之阳，为阳之海，振奋一身之阳气，肺俞穴所属之膀胱经主一身之表，为人身之藩篱，主治咳喘，故将具有温散寒痰的药敷于这些穴位，可振奋阳气，内传肺脏，温化痰饮，以达到所需的治疗效果。

　　总而言之，“冬病夏治”能调和营卫，疏通经络，改善微循环，振奋诸阳，清肃胸中伏邪。

　　（作者为上海市中医医院副主任医师）