王先生近日在每年一度的常规体检中发现自己有甲状腺结节，他多方打听，还上网查过，有的说要手术，有的说可以观察。

　　其实这并不是王先生一个人的问题，目前甲状腺结节的发病率很高，自从超声检查普及后，其发现率从人群的4％快速上升19％~67％，而在80岁以上的老人中，更是有65%的男性和80%的女性都有甲状腺结节。由此可见甲状腺结节并不稀奇，会引起甲状腺结节的疾病也很多，而且一般危害不大，关键是其中有约2%~5%为恶性，是害群之马。

　　怎样区分甲状腺结节的良恶性呢？应当做些什么检查呢？①B超：目前最常用的甲状腺结节检查手段，可以区分结节是囊性、实性或者混合性，并且可以了解结节的血流情况，是否伴有钙化及周边淋巴结情况，这对于判断结节的性质非常有意义。②核素扫描：甲状腺传统检查手段之一，可以明确甲状腺结节的功能情况，是判断甲状腺结节良恶性的重要参考依据。③细针穿刺活检（FNAB）:目前认为是甲状腺结节疾病术前检查中最可靠的一种，方法是用注射器的针头刺入结节中，吸取少量组织涂片，查找癌细胞。④实验室检查：血液中某些指标，如T3、T4、TSH、 TGA、TMA、TPO-Ab等上升能够提示相关的甲状腺疾病。

　　王先生在我们医院做了全面的检查，发现甲状腺是多发实质性结节，B超提示最大直径8毫米，血液相关指标均正常，我们还对最大的结节进行了穿刺，结果提示为结节性甲状腺肿，一种最常见的甲状腺良性疾病。对于像王先生这样的体积小（<1cm），无自觉症状，发展缓慢的良性结节一般可采取非手术治疗，王先生终于放心了，但我们还是建议王先生半年到一年去医院检查一次，以便确定有无恶性征兆出现。对于恶性或疑似恶性的结节，结节较大者（触诊可及），临床症状明显影响工作生活者应当及时手术治疗。（作者为上海交通大学医学院附属新华医院普外科主任医师）