◆ 俞卫

　　有病到医院找医生已经是人们生活中的一种就诊习惯，但是最近卫生部党组书记、副部长高强指出，对于社区卫生机构来说，医生要主动地去寻找病人。这个观点反映了医患关系的一个转折。尽管我们目前推动社区卫生服务系统是为了使人人都能得到预防和基本医疗服务，但是从更深层次来看，医生主动寻找病人的指导思想同当今世界医疗服务管理的信息技术革命十分吻合。

　　信息技术的快速发展使人们重新思考病人找医生的传统服务方式。美国国家技术顾问委员会2006年的报告指出，信息技术包括基因学，可携带型计算系统，纳米技术和太阳能电力的发展将带来医疗服务方式的一场革命。而将所有的健康信息集中，并进行实时处理是问题的关键。为此，美国政府在2004年启动了一个医疗服务信息兼容化的10年发展规划，要求在全国范围内建立以人为中心的健康资料数据共享系统。这个系统将为实行以健康为目标的全方位管理提供技术支持。

　　除了饮食营养之外，影响健康的因素主要来自三个方面：生活环境、生活习惯和医疗卫生服务。目前这些因素都是分开管理的，很难进行综合分析和预防干预。在全方位的健康管理系统下，这些信息将被综合到一起进行分析。管理系统可以从个人的生活环境和习惯中找出致病的因素并及时加以干预。个人健康资料数据库也包括所有的诊断和治疗信息，不同层次的医疗机构可以通过个人健康资料了解病人的全部信息。通过对诊疗信息的综合梳理，健康管理系统可以提出疾病治疗和管理的综合方案。总之，未来健康管理模式的核心是通过全面的、实时的信息处理对影响健康的因素进行早期干预：即医生需要寻找病人。

　　健康管理系统具有自然垄断特性（不适于多套系统竞争），要求标准化的信息录入和管理，严格的隐私控制，以及不断的发展和长期投入。因此政府很可能是未来健康管理系统的管理者。所以我们今天社区卫生系统的建立是否也应该有一个更加长远的发展规划呢？