几乎每个成年人都知道夏季要多饮水，而且也这样做了，从送水工异常忙碌的身影和自动售水机前排队的居民，便可窥见一斑。喝水，也是一门学问，尤其是对某些特殊人群而言，何时喝水？喝多少水？颇多讲究——

　　我们先从人体调节水排泄的主要脏器肾脏说起。肾脏通过增加或减少尿液排泄量使得机体水分含量保持在相对稳定的水平。肾功能减退时，肾脏调节水排泄能力下降，容易发生水潴留或脱水。另一方面，肾脏是排泄代谢废物、药物的主要场所，缺水时尿液浓缩，这些物质在尿中的浓度显著升高，容易引起肾损害。大量出汗时每天通过皮肤丢失的水分大大增加，可达1000毫升以上，如不及时补充水分，容易导致机体缺水和肾脏损害。所以，某些肾脏病人要特别注意补充水分。

　　慢性肾功能衰竭患者 大量出汗导致水分丢失过多，而肾脏浓缩功能差，不能充分减少尿液排出量，如不及时补充，容易导致脱水，进而引起肾功能恶化。在补充水分时需注意，严重肾功能减退者肾脏排水能力也下降，表现在不能将身体内过多的水分排出或排出速度较慢，因此，补液不能过多、过快。

　　高尿酸血症和痛风患者 血尿酸增高可引起尿酸性肾病，严重者引起肾功能衰竭。尿酸主要通过尿液排出，缺水时尿酸在尿中的浓度升高，容易堵塞肾小管，引起肾脏损害。原有慢性肾脏疾病的高尿酸血症患者，在大量出汗、剧烈运动后不及时补充水分，常成为肾功能恶化的重要原因。降尿酸药苯溴马龙促进血尿酸从尿液排出，使尿中尿酸含量增加，近期刚开始用该药治疗的患者，尤其应注意多饮水。

　　但是一些肾脏疾病患者，如无尿或少尿的尿毒症患者、急性肾炎或肾病综合征患者、合并心力衰竭的慢性肾脏疾病患者等，应限制水分摄入。

　　尿路结石患者 尿量减少是尿路结石形成的主要原因之一。盛夏季节，尿结石病人肾绞痛的发生率较天气凉爽时明显增加。原因在于正常人尿液中都含有盐类和矿物质，炎热季节，尿量通常减少，这些物质容易析出、沉淀而形成结石。多饮水能稀释尿液，防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石，延缓结石增长速度，促使小结石排出，避免手术后结石的再发。

　　尿路感染患者 多饮水、勤排尿可避免和减少细菌在尿路停留和繁殖，达到经常冲洗膀胱和尿道、促使细菌及炎性分泌物加速排出的作用，多饮水是防治尿路感染最简便而有效的方法。

　　应用某些药物者 除上文提到的苯溴马龙外，常见的还有各种血管造影剂、磺胺药等，后两者在尿液中浓度过高时，极易引起肾脏损害。

　　老年人 老年人往往在明显缺水时也无明显的口渴感。天气炎热时，老年人食欲减退，出汗增加，加之肾脏保水能力差、缺水时往往没有口渴感，容易引起严重缺水，导致肾功能损害。所以老年人要养成不渴也要适量饮水的习惯，睡前适当饮水还有助于预防血浆浓缩和血栓形成。老年人肾脏浓缩功能减退，夜间尿多，故在睡前也应该适当饮水。

　　每天应该补充多少水分？因人而异，总的原则是保持24小时尿量在2000～3000毫升。要讲究合理饮水，养成每日饮水的习惯，忌平时不饮，临时暴饮。饮水最佳的时间是两餐之间及晚上和清晨，避免在饭前半小时内和进食后立即饮大量水，以免稀释胃酸、影响食欲和消化。

　　至于饮什么样的水最好，不必过分讲究，普通的饮用水就行。

　　叶志斌      

　　（华东医院肾脏内科主任、教授）