慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限为特征的疾病，反复咳、痰、喘为主要临床症状，可归属于中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴。

　　中医学认为COPD的发生发展是因先天不足，七情所伤，或感受风、寒、暑、湿等六淫之邪，导致肺、脾、肾功能失调气机升降、出纳失司引起的，以本虚标实为主要病机特征。根据患者体质、症状表现的不同进行辨证论治，扶正固本与祛邪兼顾。急性期以祛邪利气为要，采用温宣、清肃、祛痰、降气、平喘等法。稳定期则以扶正补虚，培补摄纳为主，采用补肺、纳肾、益气、养阴、固脱等法。“百病皆由痰作祟”，咳喘之病更是与“痰”关系密切。COPD为慢性疾病，病程缠绵，“久病必瘀”。因此“痰”、“瘀”为其病理产物，又是致病原因。

　　急性发作期，咳、痰、喘症状加重，见咯白色泡沫痰为主的痰湿证，患者拟化痰理气为主治疗，以二陈汤、三子养亲汤佐以少许辛温解表药如麻黄、桂枝等；咯吐黏稠痰色黄，或伴发热、汗出等痰热较著者，治以清肺化痰常用方，桑白皮汤加鱼腥草、金荞麦等；痰瘀阻肺兼脾肾阳虚的可用温补脾肾、祛痰化瘀为主，常用葶苈大枣泻肺汤加附子、桂枝、赤芍、桃仁等；咯痰清稀、尿少肢肿、心悸阳虚水泛患者，可用五苓散合真武汤加减温阳化饮利水。

　　稳定期肺气亏虚者，常见气短、自汗、怕风、易感冒，可予玉屏风散、补肺汤加少许健脾化湿药；肺肾两虚、肾不纳气者，常见动则气促、气短乏力、自汗、盗汗、腹胀胸满，可用补肾纳气平喘之人参蛤蚧散加金匮肾气丸等。稳定期治疗强调长期性，一般以3个月为一疗程，特别以秋冬季节为主。

　　稳定期COPD的患者在每年夏季三伏天也可以用中药进行体表穴位敷贴和穴位注射，温阳、化痰、祛瘀和补肾中药可帮助补肾纳气平喘，驱除内伏的寒邪、痰饮和瘀血，提高机体免疫功能增强体质，减少发病频率及减轻其发病的严重度，方法简便易行，无毒副作用且疗效较佳。冬至时可服用冬令进补膏方，根据不同体质进行辨证论治，配制膏滋药品，既能驱邪改善症状，又能扶正，预防发作。

　　此外，针刺、艾灸或按摩足三里、气海、关元、肺俞等穴位亦可增强机体免疫力，减少发作，起到保健的作用。张惠勇 耿佩华（上海中医药大学附属龙华医院呼吸内科）