◆ 金亚明  邓跃毅

　　什么是慢性肾炎

　　慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，是由多种原因引起的一组慢性疾病，主要临床表现：反复发生蛋白尿、血尿，腰酸、乏力，常伴有高血压、肾功能减退。

　　疾病有何特点

　　1.可发生于不同年龄、性别。２.起病缓慢，多数无明显诱因，病程较长，病情轻重悬殊，个体差异较大。3.病情呈慢性进行性发展，未经有效治疗，大部分病人将进入肾功能衰竭。4.病程中常因其他原因(各种感染、用药不当、过度劳累等)导致蛋白尿血尿急骤增加，或肾功能急剧恶化。5.注意部分患者可表现为临床症候较轻而病理报告却很严重。6.在我国，慢性肾炎是导致尿毒症的主要疾病。

　　各种病症表现

　　可以分为：1.普通型：以蛋白尿和/或血尿为主要表现，尿蛋白一般0.5~3.0g/24h。2.高血压型：除慢性肾炎症状外，以持续性高血压为主要表现，较难控制，易导致肾功能减退。3.肾病型：以大量蛋白尿为主要表现，常＞3.5g/24h，激素或免疫抑制剂往往无效，易导致肾功能减退。4.肾功能减退型：除慢性肾炎症状外，以进行性肾功能减退为主要临床表现。

　　要不要做肾穿刺

　　如有下列情况，应考虑做穿刺。1.病程较长，久治无进步或越治越重者。2.蛋白尿血尿持续超过++，或下肢有水肿。3.起病时已伴有肌酐升高和/或血压升高。4.最近病情有急骤进展。5.免疫指标异常，无法解释者。

　　应该怎么治疗

　　如蛋白尿比较多，可以试用激素和免疫抑制剂治疗。此外也可以依靠中医中药治疗。如有水肿应先消肿。伴有血压升高、尿酸升高、二氧化碳结合力降低者，应予及时、认真地对症治疗，不可置之不理，否则加剧肾功能恶化。如有感冒、腹泻等病，应及时治疗，用药须注意保护肾功能。

　　并发症的治疗

　　肾脏疾病的并发症有血压升高、尿酸升高、高蛋白尿、电解质紊乱等，这些并发症如无有效措施，反过来会影响肾功能，使肾功能进一步恶化，形成恶性循环。如血尿酸升高者，应酌情服用降尿酸药，并及时复查肾功能以调整剂量。血压升高者，需有效监测血压并酌情联合服用降压药物，制定个体化的降压治疗方案。

　　平时怎样注意

　　1. 避免劳累过度，亦不可休闲过度，可做些力所能及的家务和适当的锻炼。2. 饮食宜少荤多素，注意营养，戒烟戒酒，忌辛辣，适当低盐。要根据肾功能决定蛋白摄入量，GFR小于50ml/min时，应优质低量蛋白饮食，0.6g/kg·d。血尿酸升高者须注意低嘌呤饮食。饮食控制不良者往往使治疗事倍功半。3. 起居有节，注意保暖，预防感冒。4. 保持情绪稳定，克服急躁情绪，亦不可漠然处之，以致延误医治。5. 长期治疗，遵医服药，勿找庸医失治误治。

　　（作者为上海中医药大学附属龙华医院肾病科教授）