脑病包括眩晕、头痛、痴呆等一系列。中风中老年人常见，可辨证地选用补益、清热、熄风、化痰、活血等法。

　　基于脑病的主要机理为淤血阻于经络，故活血化淤可贯穿于治疗的始终。从“血无止法”这一观点出发，离经之血也是淤，淤血清除，心脑方可恢复清灵之用。水蛭破血，逐淤利水，药理成分含有水蛭素，功能抗凝，并有扩血管，降低血液黏稠度和增加血流量等多种作用，无论出血性与缺血性均可运用，水蛭生用粉剂吞服效果尤佳。以羚羊粉配水牛角粉灌服，可防治颅内出血，以犀角地黄汤加大黄、土牛膝清热泻火，凉血散淤，多有验者。活血化淤药在不同时期有不同的用法，出血时当以丹皮、桃仁、赤芍、生三七之属，其中竹节三七止血效果最佳，云南白药也可选用。还可用，附子粉敷涌泉穴或生大黄末调鸡蛋清敷太阳穴，以引火下行。

　　脑出血病人使用活血化淤药不仅无弊，且有利于病情的康复。因此对急性出血性中风除重症昏迷宜用平肝、豁痰、开窍法外，凡有淤血症状者，均可用活血化淤法，这样既有利于止血，又能加速血肿的吸收和解除脑受压，有利于神经功能的恢复。另外还要早期发现中风先兆，如偶尔一阵头晕，头部无故一阵发沉，耳内无故一阵风响，平素聪明忽然无记性等等，当及早采取防治措施。中风预防选用化淤之生蒲黄、利于药物吸收之苍术、引经之川芎、补气之黄芪，药虽四味，力量较厚，定名为预防一号。对先兆的防治，已具效验。

　　对脑动脉硬化及老年性痴呆的治疗，也与淤血有关。根据“脑髓纯者灵，杂者钝”的病机，清灵之府因淤而不能与脏气相接，脑失其养，遂致“杂者钝”。此病忌补，应疏通脉道，常用癫狂梦醒汤或益气聪明汤，或黄连温胆汤合通窍活血汤加味，辅以川芎、通天草轻清上逸、善行气血、引药入脑，则疗效更佳。

　　（作者为上海中医医院主任医师）