中风偏瘫者在康复治疗的过程中，最难逾越的是第一阶段的肌无力与第二阶段的肌痉挛。

　　目前对于肌无力的瘫痪患者，通常使用不同的外部感觉刺激来促进运动性反应，如：快速刷擦皮肤，快速轻微的牵拉及挤压肌腹，快速的冰块刺激皮肤，强力挤压关节等等。但是这些办法并非都能获得理想的效果，这就是许多患者至今依然瘫痪在床的原因。有些患者刚开始出现肌力，接踵而来就是肌痉挛，这是大多数偏瘫患者都有过的病况，也是迄今为止康复治疗的世界难题。那么怎样使无肌力者产生肌力、在产生肌力过程中怎样控制高张力的出现？对于已是肌痉挛的患者又怎样去降低肌力呢？这种双向调节的治疗是医家一直在探索的课题。 

　　要使偏瘫患者的手缓缓地动起来，腿也渐渐地伸出去，本体感受系统和姿态反应出现明显好转，再从坐到立，从立到开始行走，直至上下楼梯……首先要尽快地让患肢产生肌力，同时要密切监测肌力的变化情况，使其既能不断的增加肌力，又不使肌痉挛产生，将增长的肌力及时地转换到患肢的关节伸曲等功能训练中去。 

　　脑血管意外后，患者病变部位的神经系统受到了损伤，失去了对肢体的指挥作用。而神经系统在一定的条件下有自身修复和适应环境变化的能力，如条件合适，可以重建大脑对肢体的指挥功能。

　　用启闭醒神、通关开窍、祛瘀通络的中药敷于患者的相应穴位，通过经络传导，作用于大脑，同时医生根据患者留下后遗症的情况，通过相应手法作主动运动功能引导，刺激产生肌肉收缩，同时随时关注患者肌力的变化情况。因为在人体肢体肌力的恢复中，各肌群常常会出现严重的不协调，假如训练不当，很快会导致肌痉挛，所以当患肢有微小的肌肉收缩出现时，是康复治疗能否成功的关键阶段，应及时手把手地进行正确的主动运动功能的引导，通过反复的引导训练，以促进正常运动模式的形成来抑制异常的运动模式，使患者的主动运动模式牢牢地固定下来。 

　　从长期的临床实践看，中药敷贴结合个性化的主动运动功能训练这个治疗组合，无论是软瘫还是肌张力过高的患者，只要在治疗全程中医生密切关注患者肌力的变化情况，及时用掌握的手法帮助病人，这样，在逐渐提高或降低肌张力的同时，患者大脑对肢体的支配慢慢明朗，肢体的主动运动功能逐渐建立，躯体也会渐渐地走向康复。                                詹军      

　　（455医院分院中风后遗症科主任）