老年糖尿病人在选择抗糖尿病药物时，最需要关注的是药物的安全性。下面介绍一些常用口服降糖药的使用情况和注意事项，让降糖时做到心中有数。

　　1. 口服降糖药，适用于2型糖尿病在单纯饮食控制后血糖水平仍较高时。对于必须依赖胰岛素的1型糖尿病则不能使用，以免因无效而贻误病情甚至诱发急性并发症。

　　2. 应定时并尽量遵医嘱服药，且必须做好服药记录。记录内容包括药名、剂量及增减情况、服法、服药后反应、血糖及尿糖检查结果、饮食情况等。

　　3.各种制剂，均宜从较小剂量开始，然后按病情及疗效逐渐增大剂量。

　　4. 如有胃肠不适、皮肤过敏、白细胞减少、肝功能受损或低血糖反应时，应及时找医生处理。

　　5.长期服用某一制剂，如发现无效，须及时换用另一种药物。

　　6.注意药物配伍，以合理使用剂量；慎用、禁用某些药物。如磺脲类与双脲类同时使用可增强降血糖作用。磺脲类与下列药物同时使用时，降血糖作用增强：水杨酸及其盐类、氨基比林、保泰松、磺胺药、胍乙啶、利血平、可乐定、心得安、四环素、氯霉素、消炎痛等。与下列药物同时使用，则降血糖作用会减弱：异搏定、硝苯吡啶、利尿剂、皮质激素、甲状腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氨丙嗪、口服避孕药等。

　　7. 注意患者肝、肾功能。口服降糖药多在肝脏内代谢，由肾脏排泄，在伴有肝、肾功能不全的糖尿病病人中应慎用或禁用。

　　8.老年糖尿病患者尤其要注意药物的安全性。在降糖药当中，拜唐苹主要作用于肠道，很少吸收入血，对肝肾功能影响少，是老年糖尿病患者的最佳选择。单独使用不引起低血糖，不增加体重，联合用药没有禁忌，无药物蓄积，适合长期服用。另外，老年糖尿病病人往往同时伴有高血压、冠心病和高血脂等心血管疾病，需要服用各种药物，因此要求降血糖药副作用少，并能与多种药物联合应用。很多研究也证明，拜唐苹还能使患者心血管受益。

　　刘伟 （上海交通大学附属仁济医院内分泌科主任）