谢基立

    脚气病系因身体缺乏维生素B1引起的，可别与真菌感染引起的“脚气”（脚癣）相混淆。

　　谷类食物是维生素B1的主要来源，谷物外层富含维生素B1，粮食碾磨越精细，维生素B1损失越多，糙米只磨去最外层的谷壳，保留米糠层、胚芽和胚乳，这些只占米粒容积10%，却包含大米中维生素B1和矿物质的80%，每百克标准米含维生素B1 0.32毫克，而精白米仅含0.05毫克，因此常吃糙米粗粮不会患脚气病。

　　那么，维生素B1跟脚气病有什么相干呢？我们每天进食的米、面等淀粉类食物，经过消化吸收，最后变成葡萄糖，提供身体所需要的能量，维生素B1在维持正常的糖代谢和神经传导方面，具有十分重要的作用，它与焦磷酸结合成羧辅酶，促进糖代谢中间产物丙酮酸氧化脱羧，如果膳食中维生素B1摄入不足，由它组成的这种羧辅酶就会缺乏，这个代谢过程就不能进行，则糖代谢的中间产物乳酸、丙酮酸在血液、神经、心肌等组织中蓄积，结果出现多发性神经炎，心脏活动失调，胃肠道功能障碍等，表现为食欲不佳，恶心，倦怠乏力，动辄心悸气急，容易兴奋激动。

　　现在婴儿脚气病也并不少见，通常表现为面色苍白，眼睑下垂，双目无神，有的斜视，肢体略水肿，精神萎靡，发音低哑，食欲差甚至厌食，吮奶无力，吐奶，呛咳，颈肌和四肢无力，感觉障碍，严重者发生惊厥，此为婴儿脑型脚气病，易误诊为化脓性脑膜炎，威胁患儿生命。究其根源主要因食物单调，婴儿食用的米粉制作不当，民间习惯将大米浸泡数日后碾粉，其中水溶性维生素B1本来就很少，浸泡后更消失殆尽，用这种米粉喂婴儿，必然引起脚气病。

　　由此可见，让糙米粗粮回到餐桌上来，很有必要。当今世界上一些发达国家的人民，青睐燕麦片、全麦面粉、玉米等杂粮粗制食品，乃有利于健康的明智之举，值得国人借鉴。

　　诊断脚气病可根据临床症状，结合平素饮食习惯，不能下结论者不妨采取“诊断性治疗”，给予维生素B1制剂口服数日，症状会很快消除。（作者系江阴市人民医院主任医师）