◆ 夏以琳

　　冬至将临，又到冬令进补时。随着医学的发展和人民生活水平的提高，人们的思想观念亦发生了变化，膏方不再是单纯补益药，而是用于冬令或者四时的针对疾病的一种适时治疗方法。患有慢性疾病的小儿应用膏方治疗，能帮助控制病情，并对其体质起到根本性的调理作用。

　　膏方（膏滋药）是由几十味药物组成的一个大复方，其中不少是治疗疾病的药物，是医生根据不同疾病、不同体质、不同临床表现立方选药，一人一方，再经特殊加工而成的膏状制剂，因此膏方不全是补药。

　　小儿膏方不同于成人，组方原则是以调理为主，补虚纠偏，用药平和，治中寓补，一般以冰糖、饴糖和少量阿胶收膏调制。

　　小儿需要膏方调理的大致有：1.反复呼吸道感染，包括经常感冒咳嗽，或多次罹患支气管炎、支气管周围炎、肺炎、间质性肺炎等疾病。2.支气管哮喘，平时经常打喷嚏、流清涕、皮肤湿疹瘙痒或伴有其他过敏的症状。3.生长发育迟缓，形体瘦削矮小，食欲不振，自汗盗汗，遗尿等。4.其他疾病，如慢性泄泻、慢性胃炎、慢性肾炎、肾病综合征、心肌炎后遗症等疾病。

　　小儿膏方调理应注意以下问题：

　　1.一般正常的健康儿童不需要膏方调理；代谢紊乱、肥胖儿、性早熟等患儿一般不使用膏方治疗；只有体质虚弱，患有某些慢性疾病的患儿在疾病缓解时需及时服用膏方调理。

　　2.脾胃虚弱，尤其是经常使用抗生素的患儿，常伴有胃纳呆钝、反复腹泻、腹痛、胃胀、舌苔厚腻等消化功能不良的病症，应先服用“开路方”，使胃肠功能康复后再服用膏方。

　　3.服用膏方期间，若遇急性发病，如外感发热、腹泻呕吐，应暂停服用膏方，到医院治疗急性病症，待症状控制后，在医生指导下，再继续服用。

　　4.膏方服用时间一般从冬至前一周开始，连续服用50天左右，每天晨起或入睡前空腹服用，此时药物不受食物的干扰而利于吸收。

　　5.关于膏方忌口，一般要忌咸腥虾蟹、羊肉、油炸油腻食品、生萝卜、茶叶、咖啡等。服药期间最好避免食用辛辣、腥膻食物。还要注意：膏方不能和牛奶同服，因二者能产生难溶性化合物而不被人体吸收。哮喘患儿尤其是对某些食品有过敏反应的患儿，还要避免“发物”，避免接触油烟、油漆等刺激气体，以免引起哮喘发作。咳嗽痰多的患儿要忌甜腻食品，消化不良的孩子要忌油腻油炸食品，反复呼吸道感染的孩子要注意保暖，防止外来风寒入侵。

　　（作者为上海市中医医院石门一路67弄1号门诊部儿科主任医师；专家门诊:每周二上午,周五全天）