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2009年8月31日 星期 放大 缩小 默认

为甲流高危人群“筑屏障”

程霜


  近来,为了应对今年秋冬季节流感防控的严峻态势,世界各地的医学科研和临床人员积极研发疫苗,制订诊疗指南,其中中国甲型H1N1流感疫苗在7月下旬进入临床接种试验阶段,迎来了第一批受试者;世界卫生组织在8月21日公布了对甲型H1N1流感患者进行抗病毒药物治疗的指南。

  综合甲型H1N1流感患者的病情分析,迄今为止,临床表现大多比较温和,症状比较轻微,一周或十天就能康复,少数病例出现生命危象以及死亡。

  除了继续积极采取防控措施以外,如何救治危重病例,减少致残率和死亡率,是摆放在临床医生面前的一道难题。由卫生部、世界卫生组织和国际权威医学杂志《柳叶刀》共同举办的甲型H1N1流感应对与准备国际科学研讨会上,各国专家一致认同,哮喘、慢阻肺、肥胖、妊娠、婴幼儿等是重症甲流引起呼吸衰竭的危险因素,而呼吸衰竭是严重的致死病因。帮助这些甲流高危人群“摘掉高危帽子”,正是医学界着力应对的。

  在高危人群中,婴幼儿是最弱小的群体,对他们的健康维护主要取决于监护人和看护者的保健意识、知识和技能,因此,家长及时更新健康知识,何等重要!

  流感(包括甲流)的可怕之处在于它能引起许多严重的继发性感染,这往往是流感在婴幼儿中造成严重后果的原因。流感最常见的并发症是肺炎,其他还有肌肉炎、心肌炎、心包膜炎、神经系统并发症,而流感继发肺炎球菌肺炎是其中最严重的一种。

  肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中,并可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播。我国的有关调查显示,约1/4健康儿童的鼻咽部携带肺炎球菌。在健康的情况下,肺炎球菌不会致病,一旦流感病毒侵入呼吸道,破坏了感染者呼吸道的上皮细胞,肺炎球菌得以乘虚而入,从而引起肺炎等一系列疾病。据美国一项病例对照研究显示,流感使儿童继发严重肺炎球菌肺炎(包括脓胸、肺脓肿等)的风险增加了将近3倍。根据上世纪几次流感大流行的临床经验,由流感引起的继发感染中,肺炎球菌在患者中的感染率约为50%。

  2007年世界知名的《科学》杂志指出:“为婴幼儿常规接种肺炎球菌结合疫苗,在流感大流行中,估计可预防124万例肺炎和35万7千例肺炎球菌相关性死亡。提高儿童中肺炎球菌结合疫苗的接种率是预防流感继发感染的重要措施之一。”因此,在流感大流行和季节性流感季节,通过接种疫苗来预防肺炎球菌疾病等流感并发症,也可以同时接种季节性流感疫苗,只要接种时孩子身体健康,用不同的注射针注射在不同的部位,如此可以给予2岁以下婴幼儿全面的保护。程霜


 

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