14:两性私语
     
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2012年10月24日 星期三 放大 缩小 默认   
男人啊
你性福吗
  10月28日是世界男性日,今年的主题是“关注男性健康,构建家庭幸福”。本期“两性私语”版特约上海仁济医院泌尿男科、上海市男科学研究所的专家王鸿祥、胡凯、陈斌撰写专稿,为男性读者指点迷津,走向更幸福的生活。 

  网上自测是否可信

  早泄的确切定义在医学界尚存争议。国际性学会对早泄的定义为:早泄是一种性功能障碍,具有以下三个特征:①几乎或总是在插入阴道1分钟左右即射精;②没有延长或控制射精的能力;③由此产生消极的后果,例如烦恼、痛苦、沮丧或/和逃避性接触等。临床医师通过这些特征,结合患者的性生活情况、射精潜伏期(即插入阴道后的射精时间)以及评分量表,最后做出早泄的诊断。常用于临床的评分量表有“早泄诊断工具量表(PEDT)”以及“中国早泄患者性功能评价表(CIPE-10、CIPE-5)”。流传于网络的“早泄自我测试表”即是CIPE-10(10道问题),但却对其中的射精时间进行了篡改,又以CIPE-5(5道问题)的评价指标作为评分标准,根本无法进行自测,反而起到误导的作用。更有自测方法将轻度早泄定义为阴茎插入阴道后6~15分钟射精,这将使多少男同胞戴上早泄的“帽子”啊!

  说到早泄的治疗,目前医学界还没有很好的解决办法,药物主要有五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)与表面麻醉剂。达泊西汀是一种SSRI,作为美国食品和药物管理局唯一认可用于治疗早泄的抗抑郁药,能有效抑制中枢神经,延长患者的射精时间。而表面麻醉剂喷涂在龟头,通过麻痹神经,起到延缓射精的作用,使用较为方便,但却需使用安全套以避免麻痹阴道粘膜。

  牙膏助性是否可靠

  目前,在网络上流传着用牙膏清洗龟头的说法,说是可以麻痹神经、延长射精时间,且无副作用。但事实如何呢?牙膏对龟头起作用的就是所含的薄荷。从理论上讲,薄荷确实对周围神经有抑制和麻痹的作用,作用于龟头可以延缓射精。但实际上薄荷除麻痹外还同时具有刺激性,反复涂抹,可能会导致龟头充血,部分人还可能出现过敏反应。若是未清洗干净即进行性生活,可能刺激阴道粘膜,造成女方不适。同时,牙膏的摩擦剂成分(滑石粉等)具有一定的摩擦力,反复摩擦龟头可能造成轻微擦伤。而牙膏中的某些化学成分(如氟剂等),可能影响男性精液及女性生育能力,导致低怀孕率或不孕。

  捏挤疗法是否有用

  网络上有介绍捏挤法来控制射精,这一方法是被认可的两种行为治疗方法之一,但需要女方掌握一定技巧,否则可能损伤患者的阴茎,同时也可能导致阴茎疲软而无法继续进行性生活。这里介绍“停-动2步训练法”:阴茎勃起后,翻开包皮,露出整个龟头,涂抹适量阴道润滑剂。用右手食指由冠状沟向尿道口螺旋上升刺激龟头,出现射精感觉后,即刻停止刺激,周而复始约10分钟;第二组动作由右手拇指与食指扣成环状,由尿道口向冠状沟方向,挤压摩擦龟头,挤压力量及摩擦速度由慢到快,出现射精感觉后同前,约10分钟后增加刺激力度,最后射精。每周训练2~4次,最初可由患者本人连续进行2~4周,部分患者可明显感觉射精控制能力增强。之后可由女方代替患者进行停动训练,患者出现射精感觉后,即告知女方停止刺激,训练频率和周期同前一阶段。

  神经切断是否有效

  随着选择性阴茎背神经切断术的发展,很多民营医院以此为噱头招揽病人。其实,这一手术目前只适用于已婚的原发性早泄患者,且必须是接受长期药物与心理行为治疗后,仍有受到极小刺激即射精的情况。患者需要进行阴茎的震动阈值测定,来获取客观数据后,进行综合判断。对于通过药物可以改善射精时间或是继发性早泄患者,不考虑手术治疗。同时,手术具有一定的风险,包括术后效果欠佳、术后心理障碍、术后龟头麻木以及对勃起功能的未知影响。建议患者千万不要因为正规医院不予手术治疗,便到民营医院“行方便”。

     
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