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2012年10月24日 星期三 放大 缩小 默认   
谁来拯救“卵子危机”
罗曼
在北京大学第三医院的卵子库内,卵子被冷冻在一桶桶的白色液氮罐里,罐内的温度被恒温在-198℃的绝对零度
在北京大学第三医院生殖医学中心的手术室外,不孕不育症的患者们正在等待取卵手术。
  目前我国育龄夫妇中15%左右患有不孕不育症,其中50%至60%是属于女方不孕,而不孕女性中,大约20%与排卵障碍有关。这意味着,试管婴儿的孕育者中,对“外供”卵子的需求远大于精子。

  然而,全国精子库可供数量为每年5万份,但每年可供的卵子不到30份,基本没有可供“她用”的卵子。

  究竟是什么原因,造成了目前卵子严重的供求失衡?这个危机究竟该如何破解呢?

  ■文、图/罗曼

  十年等待 一卵难求

  在北京大学第三医院的生殖医学中心,每天前来就诊的不孕不育症患者数以千计,上午8点半,挂号队伍一直排到了大门外。今年34岁的张丽霞(化名)结婚六年,由于卵巢功能减退,她自身的卵子已很难成功受孕。她和老公跑了很多医院想做试管婴儿,花了近十万元依然无果,于是,她把求助的希望,投向了北医三院卵子库,希望能“借卵生子”。

  事实上,在我国,和张丽霞类似的育龄妇女不在少数,20年来,我国的不孕不育症患者比例增加了3倍,每10对育龄夫妇中就有一对异常。仅每年因需求赠卵而前来北医三院生殖医学中心就诊的病例超过3000例。但是,她们几乎全都失望而归。

  在北医三院生殖医学中心的卵子库内,可用于捐赠的冷冻卵子总数不足30例,还不到求卵患者总数的1%,由于排队遥遥无期,病人的等候时间超过5年,因此,医院早就取消了排队候卵。

  2011年,仅北医三院生殖医学中心不孕不育症的就诊量就突破37万人次,接受试管婴儿取卵手术的病例超过1万例,而全国各大生殖医学中心的卵子库内,都几乎没有可供她用的卵子。“有的患者甚至已经等了十年了,而我们库里面的卵子,实际上都是患者自己存的和用于科研的,真正能够给患者使用的我们平时是没有的。” 北医三院的妇产科副主任李蓉无奈地说。

  黑市中介 廿万一枚

  一直得不到卵子捐赠,张丽霞和丈夫想过各种各样的办法,甚至打听过卵子黑市。她坦言,虽然明知违法,自己也曾经动过心。

  笔者调查发现,高价求购卵子的网站、网帖比比皆是。有些不法代孕网站,甚至将卵源按供卵者学历、长相、身高等条件分成ABCD四个等级,明码标价。笔者打电话询问,对方立即热情推销,声称在该网站找卵子不需要排队,且都是在校女大学生,什么样的条件都有。

  对于卵源的具体价格,对方表示,根据供卵者的条件优劣,价格差距悬殊,在北京,一枚卵子的价格从3万到8万不等。但3万的卵源基本上是无货状态,一般至少需要4到6万不等。而这还仅仅是一枚卵子的价格,如果加上前期介绍费、检查和手术费等等,总费用超过20万元。

  专家指出,正是由于全国各生殖医学中心的卵子库卵源极度匮乏,才让黑市和不法中介有了可乘之机。“如果能接受正规治疗,病人是不愿意走非法途径的,一旦过程中产生了问题或伤害,病人经济付出和生命健康都得不到任何法律保障,她将会付出巨大的代价。”李蓉叹息说。

  乏人捐赠 顾虑重重

  目前,北医三院所采用的是卵母细胞玻璃化冷冻术,是目前国内最先进的卵子冷冻技术。北医三院生殖医学中心,是我国第一例试管婴儿的诞生地,2009年7月开始筹建卵子库,但三年过去了,如今,卵子库却仍然处于“无卵可供”的尴尬境地。

  究竟是什么原因导致卵子库没有供卵呢?和捐精相比,目前我国卫生部对于捐卵志愿者有更为严格的限制,仅限于正在进行试管婴儿手术中取卵手术的女性,且排卵数必须超过20枚以上。也就是说,有资格成为捐卵者的,首先必须是一位前来治疗不孕不育症的患者。

  “捐赠者永远在担心万一捐了的那几个卵是最好的卵呢,这个问题永远是在捐赠者心里念想,然后夫妻两个如果成了没问题,如果没成,永远会后悔,是不是我捐出去的那个是最好的。” 北医三院院长、中华医学会生殖医学分会主任委员乔杰说道。

  近年来,作为人类生殖储备库,精子库和卵子库的发展被喻为“冰火两重天”。目前,全国正式运行的人类精子库有11家,年外供总量可达5万份左右。而有资格捐卵的女性患者,全国每年仅有5万例左右。统计显示,其中的志愿捐卵率不到1%。

  此外,并不是所有的不孕不育症患者,都有资格进行志愿捐卵。“捐卵的适用人群是非常窄的,她必须是一位正在进行不孕不育症治疗的患者,一旦她成功受孕了,她就没资格再捐卵了。”李蓉遗憾地说。

  与捐精相比,捐卵的另一道坎儿在于,捐卵手术必须是已婚的夫妇双方都同意,同时签字,方能生效;而捐精只需志愿者本人同意就行。

  穿刺取卵 仍存风险

  2003年,我国卫生部在现行的《人类辅助生殖技术管理办法》中明文规定:“赠卵只限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子”,这句话是指:赠卵者本身也必须是需要做试管婴儿的妇女,而且在相关手术中还有多余的卵子,再经其本人同意,才能有合法捐赠的卵子。

  今年32岁的王芳(化名),就是这样一位正在等待第二天进行取卵手术的不孕不育症患者。然而,当笔者询问她如果卵子数量充裕,是否愿意无偿捐献时,王芳最终还是拒绝了。

  在王芳看来,捐献卵子要比献血或者捐献其他器官私密得多,个人隐私被泄露和医学伦理问题,也是她担心的。“我不希望我的孩子不知道到了谁家,我不希望我的卵跟别的男人的精子结合了最后形成孩子。我会觉得心里很难受。”

  此外,和捐精相比,卵子的数量天生更为稀缺,取卵过程也更为复杂和痛苦。取卵手术所采用的是腹腔穿刺术,是一种微创手术。术前一个月,病人就需要肌肉注射促排卵的针剂,一般三到六次,使卵巢内的卵子数量达到15至20枚左右。而手术中,长达50公分的取卵针会经由阴道穿刺进入腹腔,刺入卵巢,将卵子取出。

  乔杰坦言,取卵不同于取精,取精是无创的,而取卵是有创伤性的,既使是超声引导下的穿刺,依然有小概率的穿刺后出血,有损伤,也有可能会损伤膀胱、有过度刺激综合症。

  降低门槛 缓解困境

  鉴于精子库的良性发展,专家建议,我国卫生部现行的《人类辅助生殖技术管理办法》应该适当放宽捐卵志愿者准入门槛,让健康的女性加入到捐卵志愿者的队伍中,才能从根本上缓解一卵难求的现实困境。

  “我个人的建议应该是已婚育龄生育过健康孩子的妇女再来捐卵,相对应该是比较安全可靠。”乔杰说。

  作为全球第一个人类卵子库的诞生地,美国法律规定,捐卵志愿者的范围被划定为所有38周岁以下的健康育龄妇女,此外,对于捐卵者提供适当的经济补贴,一般被规定为当地一个月的人均工资,捐卵数量严格限制,以防止捐卵行为成为妇女的谋生工具。同时需要心理医生鉴定心理正常,并通过律师签订相应捐赠条例,经法律认定能保证对受者和赠者共同的后代是否有其他相关关系的规定后,才能捐卵。

  最后,由于没找到卵源,张丽霞还是失望而归。但她仍然没有放弃做妈妈的愿望,在继续求诊,尽管她知道这条路也许依旧漫长。(作者系上视新闻综合频道《1/7》栏目编导) 

     
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