甲状腺功能减退症简称甲减，跟甲亢正好相反，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。因为甲减不像甲亢症状那么典型，与亚健康症状又很类似，所以往往不被重视。

　　甲减的症状有哪些？

　　甲减患者的典型症状是容易疲劳乏力、头发稀疏、指甲脆，容易断、爱打瞌睡、记忆力下降。病情严重的可能会出现颜面浮肿或下肢浮肿。育龄期的妇女患甲减，可能会出现月经紊乱，甚至会出现闭经，不孕不育。青壮年的男性患甲减有时会出现阳痿。

　　引起甲减常见的原因？

　　根据病变发生的部位不同，甲减分为原发性甲减、继发性甲减，和甲状腺激素抵抗综合征。我们一般说的甲减是原发性的甲减，是因为甲状腺本身出现问题而引起。比如患有桥本甲状腺炎。甲亢做完同位素治疗、甲状腺癌做完手术以后也会出现甲减。

　　继发性甲减最常见的原因是由于垂体的问题。比如有些患者产后大出血患上席汉氏综合征引起垂体性甲减。或者垂体长肿瘤，又或者下丘脑的肿瘤手术后引发甲减。甲状腺激素抵抗综合征跟基因遗传有关系，患者体内的甲状腺激素水平是正常的，但是不起作用。

　　甲减的危害有多大？

　　相对来说，女性患甲减的比例更多一点，尤其是30~50岁的女性。育龄期女性最容易出现的症状就是不容易怀孕，或者月经不正常。已经患了甲减的女性，如果没有及时来医院就诊治疗，即使怀孕对胎儿的智力和神经系统发育也有影响。孕妇如果患上甲减，妊高症和宫内死胎的发病率都会增加。建议育龄期女性在怀孕前筛查甲状腺功能，尤其是有家族史的女性。儿童患甲减的后果比成人更严重，甲减会影响儿童的身体和智力发育，如果儿童患有先天性的甲减，没有及时治疗，很有可能成为痴呆侏儒，叫做“呆小症”。老年人若患病，长期未得到治疗会引起心衰，全身浮肿。

　　甲减常规如何治疗？

　　甲减主要是用甲状腺素替代治疗。常用的药物是左甲状腺素钠片，根据个体情况差异选择服用剂量。简单来说，叫做“缺多少，补多少”。 对于有心脑血管疾病的患者，服药的时候注意补充的不要太激进，起始的剂量可以小一点。怀孕期间查出的甲减也可以服用此药，而且越快将甲状腺激素水平纠正到正常，对胎儿和产妇影响就越小。

　　值得强调的是，甲减的治疗叫做替代治疗，所谓替代治疗就是指这个病不会治愈，大部分患者需要终身服药，所以不能随意停药或者随意减药。一般要求患者三个月~半年定期复查甲状腺激素水平，再确定药物剂量需不需要调整。

　　中国医药工业信息中心采编

　　盛春君 上海市第十人民医院内分泌科甲状腺疾病诊治中心副主任医师