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医保基金筹资和保障水平逐步提高~~~
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2013年08月07日 星期三 放大 缩小 默认   
医保基金筹资和保障水平逐步提高
跨省就医即时结算2015年初步实现
  人民日报  针对百姓关注的医改热点问题,记者近日采访了国务院医改办主任孙志刚。

  孙志刚说,按照国务院的安排,今年要把城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年280元。积极推进城乡居民大病保险试点,建立健全重特大疾病保障机制,开展儿童白血病等20种重大疾病保障工作,加快推进疾病应急救助制度,提高基本医保管理和服务水平。目前,加快健全全民医保体系的重点已经从扩大范围转向提升质量,在充分考虑医保基金和财政承受能力的基础上,逐步提高医保基金筹资和保障水平。

  到2015年,城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上,个人缴费水平相应提高,探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右,明显缩小与实际住院费用支付比例之间的差距,积极推进门诊统筹。

  孙志刚说,异地就医问题主要是参保(合)人员医保费用结算的问题。异地就医结算推进的难点主要表现在以下方面:

  ■ 医保政策和待遇不统一。各统筹地区的基本医疗保障政策差异较大,医疗服务和药品报销目录、报销水平、结算方式等不尽相同。

  ■ 信息化建设不统一。基本医保信息系统还没有建立起统一的标准、编码、参保(合)病人的信息档案和消费记录等,不利于推进跨区域的信息联通工作。同时,各地区信息化发展不平衡,尤其是省级和国家级医保结算平台建设滞后。

  ■ 提高基金统筹层次存在障碍。地方在经济发展水平、筹资和支付能力方面存在的较大差异。解决异地就医结算问题需要从制度政策、经办服务、信息系统、技术标准等多方面采取综合措施加以解决,这将是一项长期、艰苦、细致的工作。

  孙志刚指出,下一步,各部门将按照“十二五”医改规划的要求,继续推动落实这项工作,到2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算,初步实现跨省医疗费用异地即时结算。

     
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