大凡提起围绝经期门诊的病人，妇科医生都会笑称其为最难治的“老阿姨综合征”，患者主诉唠唠叨叨一大串，哪里都痛哪里都不舒服，还容易和医生闹别扭。所以，围绝经期门诊在妇科医生眼里可谓是实实在在的“冷饽饽”。

　　十年前，我在黄敏丽、张绍芬两位教授的鼓励下踏上了为更年期综合征妇女服务的道路。两位老专家一心钻研更年期、老年期低雌激素相关疾病的防治多年，一手创办了我院更年期亚专科并将其发展壮大。我在两位老师的细心指导下慢慢从一名住院医生成长为主任医师，可谓见证了这门亚学科的发展。从目睹患者对激素治疗的抗拒到接受，到经历对激素替代治疗（HRT）的争议，再到亲见最新的“雌激素应用窗口”理论在临床的应用，一看十年，也瞧出了一些门道。

　　在跟随老师们学习的过程中，我发现围绝经期门诊患者最多的主诉就是潮热、盗汗、失眠和月经淋漓不尽。10年前，一般对激素治疗普遍有顾虑，往往退一步选择坤泰胶囊等中成药作为辅助治疗。近几年就诊患者越来越呈现年轻化的趋势，对激素治疗的接受程度随之提高，这样对于亚专科医生如何管理好病人提出了更严格的要求。

　　在长期的专科门诊生涯里，经我治疗的患者越多，也让我对这门学科有了更深层次的认识。记得一次我值夜班时，半夜里急诊打电话说有位功能性子宫大出血的患者，血色素已经降到5克，需要急诊入院。推车送到病房来的时候，这位49岁的中年妇女面色苍白，当时，我们迅速开放两路静脉，输血、输液，待一般情况稳定后立即诊刮止血，才把病情稳定住。追问病史才得知，患者阴道流血已经20天了，却没来医院就诊过。原因是两年前她开始出现月经淋漓不尽，每每大出血了就到医院急诊刮宫止血。到目前为止已经刮宫四次，却从来没有规范化地治疗过。患者出院后带病理报告来看我的专家门诊时，我见病理诊断是子宫内膜简单性增生过长，便安慰她问题不大，口服后半周期孕激素治疗，孕激素逆转内膜就行了。但是她在门诊整整坐了20多分钟，反反复复就求我一

　　件事：“李医生，我再不想刮宫了，求求您把我子宫切了吧。”我耐心地向她讲解了有关更年期功血这一疾病的发生和发展，并告知目前病情不算严重，规范用药、定期随访的话，可能不会再出现大出血，也不需要再刮宫。这时，她才勉强同意回家。此后，她遵医嘱用药，便安然度过了更年期。这个病人让我体会到，对患者进行个性化管理非常重要。

　　现在，我常利用业余时间带领一班学生走进社区，为更多患者尽早治疗。

　　妇科手术不仅生生不息红房子要内在技术还要外观美，明请看本栏。