近日来，本市气温下降较大，市民们都加强了对感冒等疾病的预防，另外还有不少中老年人发现自己每年到这个时候都会流眼泪，即使在室内没有风也没有其他刺激的情况下，也是泪流不止。眼科泪道病专家范金鲁教授提醒，眼睛一直莫名流泪、眼泪总是不能控制的流出眼眶等症状都属于泪道方面的问题，尤其在降温和寒冷大风天气，应注意警惕泪道阻塞性疾病，发现有流泪问题，建议及时到医院检查确诊，尽早治疗。

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　　泪道阻塞手术应掌握最佳治疗时机

　　闵行区的孙阿姨和她的先生都50多岁，两人都有流泪症状，然而孙阿姨流眼泪症状要比她先生的严重很多。她先生只是到冬天天气冷了，流泪症状才会加重，其他季节只是在吹风等特殊情况才会流泪，而孙阿姨即使是在其他季节，不论有没有外界刺激，都是泪流不止，到冬天，眼泪更是像决了堤的水，终日“以泪洗面”。

　　范教授分析道，类似孙阿姨和她先生的情况都属于泪道阻塞性疾病，从症状上来看，孙阿姨的情况显然比较严重。在泪道专科临床中，确实是女性发病率高于男性，50岁左右的年纪也是所有人群中发病率最高的，如果像孙阿姨这种程度的病情，在临床中检查确诊为泪道阻塞后，会直接建议进行鼻腔内窥镜泪囊造孔术治疗，而她先生的情况就需要检查后再观察是否为手术的最佳时机，若不是，可等到最佳时机再行手术，那时手术效果会将更为理想。 

　　“很多患者就诊时医生确诊为泪道病，建议手术治疗，他们就习惯性地让医生开药，认为如果用药没效果，再手术也可以。”范教授指出，其实泪道病是一种不可逆病变，泪道一旦发生阻塞，只有手术治疗才是效果最好的。

　　泪道发生阻塞和狭窄的人，即使眼睛分泌出的泪水量是正常的，但是由于泪道阻塞或狭窄，就不能使全部的泪水都流入鼻腔，只能溢出眼眶。范教授说，泪道就像是眼睛的下水管，水管堵了，水和其中的杂物流不下去，久而久之就会腐烂发霉，泪囊也就会感染发炎。此时即使把水管通了，可是感染物依然没有清除，还会发出难闻的味道，这时需要从“污染”的源头把感染物清除，然后开一条新的泪道，让泪水顺利流入鼻腔。泪囊若是发生炎症，激光和插管术不宜对其进行治疗。

　　范教授提醒，中老年人随着年龄的增长，肌肉的功能也就逐渐弱化，辅助泪道完成作用的眼轮匝肌功能也会随着年龄老化而减弱，便会使泪道的收缩功能减退，引发功能性溢泪，出现经常流泪的症状。所以老年人更应该警惕泪道发生疾病，发现流泪症状，应引起重视，尽早就医。

　　泪道冲洗通畅，泪道未必没有病变

　　范教授表示，不少人会有这样的疑问：“我一直流眼泪，医生给我冲洗了泪道后，告诉我鼻泪管是通的，但是眼泪还是一直流，这是怎么回事？”其实泪道并不是简单的一条通道，泪道中包括了几个重要部位，从上到下依次为：上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，而我们肉眼能观察到的只有上下泪点，其他部位都在皮肤以内。

　　泪道中的这些部位都有可能发生病变，导致阻塞或发炎，比如多次冲洗或探通导致泪点撕裂或闭锁、泪小管炎、急慢性泪囊炎等等，而泪道周围的眼轮匝肌功能缺失也可能使泪道功能减退，导致溢泪，因为他们的功能是协助泪道完成泪液至鼻腔的输送。

　　另外，冲洗泪道是用注射用的针管配合专用冲洗针头，将生理盐水注入泪道，针管压力下形成的水流有一定的冲击力，即使泪道阻塞或狭窄，水流也会将其冲开，这就是为什么泪道冲洗也可以作为保守治疗的原因，因为冲洗可以暂时性地打通泪道的阻塞，但是时间持续较短，很快会再次阻塞，不建议多次冲洗，针头多次进入泪道亦会损伤泪点和泪小管等部位，导致泪点撕裂或闭锁。

　　因此，泪道冲洗不能够成为判断泪道是否有病变的唯一标准，应辅以其他检查项目，必要时应在鼻腔内窥镜下检查，经过全面的检查后才可确诊。范教授提醒，如果发现眼睛总是泪流不止，控制不住往外流，应及时到专业医院检查确诊是否为泪道疾病，把握最佳时机进行手术治疗，争取早日摆脱流泪烦恼。