新民健康推出眼科免费专家咨询号

　　即日起，新民健康工作室特别推出“免费送专家咨询号”活动，本期将分别送出30名眼底病专家宋蓓雯副主任医师咨询号与30名眼底病医师董珺医师咨询号，有需求的读者可拨打新民健康工作室热线021-62476396（10：00-17：00），或发送短信“专家+姓名+联系方式” 至18917328756报名参与。

　　眼科医师董珺指出，人出生后眼睛的玻璃体是完全的粘稠胶冻状物质，随着年龄增长，胶原纤维支架及其中的填充物逐渐解聚，液化。到老年，所有人的玻璃体都会解聚、液化，只是程度不同。然而，一旦玻璃体因为疾病或者老化变浑浊、出血，就无法再看清眼前的世界了。董珺提醒，当眼前出现异常闪光，短时间内飞蚊数不断增加，视线有被遮挡的感觉时，应尽早就医。

　　玻璃体出血多缘于“三高”

　　董珺提出，现如今，中老年三高人群越来越多，这也是玻璃体疾病发病率急剧上升的主要原因。她指出，眼底出血并不是一种独立的疾病，而是各种眼病和一些代谢性疾病共有的表现。高血压、糖尿病、高脂血症、肾病、血液病，以及视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎、眼外伤等都会诱发眼底出血。由于病因比较复杂，眼底出血往往病程长，且容易反复发作，会严重影响视力，甚至引起诸多严重的并发症。

　　从临床统计来看，由高血压、糖尿病、高脂血症引起的眼底出血最为多见。根据出血部位的不同，眼底出血一般可分为视网膜内出血、视网膜前出血和玻璃体内出血三种。其中以视网膜毛细血管病变最为常见，这种出血主要是由于毛细血管内膜损坏，渗透性增加所致。静脉出血也较为常见，静脉血流迟缓或停滞、血液黏稠度改变、静脉血栓、静脉壁的炎症等都会引发出血。此外，还有来自动脉方面的出血，一般多见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞患者。

　　任何原因导致视网膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃体出血。少量出血时，病人可有飞蚊症，出血前对视网膜有刺激的疾病，可有闪光感。出血量多，可出现黑点，红视症，大量出血会严重影响视力，甚至光感消失，这就是所谓的“暴盲”。

　　眼前有飞蚊症需分清“好坏”

　　不少人在无意之中发现自己眼前有半透明的点状或丝状“影子”漂浮。这些“影子”随眼球转动而移动，并不固定在视野某个地方。由于这些“影子”就像蚊子一样在眼前飞舞，医学上把这样的症状叫“飞蚊症”。

　　董珺医师指出，人们所说的眼前飞蚊就是指临床上的玻璃体浑浊。生理性飞蚊症被称为“好蚊子”，一般不用治疗，是中老年人因为正常退化玻璃体液化、解聚加重而出现黑影飘动。只要适当的休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律，长时间用眼每隔一小时休息5至10分钟，使用电脑时间不要过长，自我感觉不适时要暂停使用就会有所好转。此外，多吃一些含碘的海产品和含有维生素C的食物，如蔬菜和水果等也会有所帮助。

　　病理性飞蚊症有3个特点：①.异常闪光。②.短时间内飞蚊数不断增加。③.视线有被遮挡的感觉。董珺解释，病理性飞蚊症一般由严重疾病引起，是因玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致玻璃体变化。她说，病理性的飞蚊症的治疗则根据不同原因引起的混浊进行治疗，严重的玻璃体混浊可通过手术对玻璃体进行切割。

　　玻璃体切割术进入微创时代

　　随着新技术、新器械不断地发展，现代玻璃体手术已成为眼科领域最具有治疗价值的手术方法之一。它改变了许多眼底外科疾病的治疗方式，使过去很多认为不能治疗的眼底疾病得到了治愈，是现代眼科手术发展的一个里程碑。

　　董珺提醒，眼底大量出血如果无法吸收，必要时必须通过手术来解决玻璃体浑浊。目前有效的方法就是玻璃体切割术。她介绍，玻璃体切割术是20世纪70年代初发展起来的高水准现代微创手术。它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多以前不能治疗的手术禁区，帮助玻璃体浑浊、病变的患者恢复原本透明的屈光介质。

　　董医生解释说，眼科科技发展至今虽然已有了很大的改进，却依旧保持了传统的玻璃体切割手术的闭合式三通道的模式：将三个管子放入玻璃体内，一根管道输入液体，用以维持眼压平衡。第二根管道则是负责整个手术的照明。第三根管道最为关键，整个手术过程所使用的器械工具都在第三个通道内进行更换。

　　董医生介绍，玻璃体切割手术已经精确到了毫米级，使手术切口明显缩小，达到了免缝合的要求。她说，这种微创手术可以大大减少术后并发症的产生，同时也减少了患者的痛苦。微创技术在许多欧美国家已经得到了广泛应用，现在希望这项技术能帮助更多的中老年玻璃体疾病的患者带去福音。