陪患者聊天,讲讲发生的新鲜事;减少患者痛苦,延长患者寿命,尽可能实现他们的心愿,提高患者人生最后阶段的生活质量……调查显示,上海近年每年肿瘤死亡3.6万人,70%癌症晚期病人需要给予止痛、心理安抚等“舒缓疗护”及临终关怀。上海市长宁区程家桥街道社区卫生服务中心主任顾雯烨表示,舒缓疗护的意义就在于为了更多的晚期癌症患者提供温馨的人文关怀,在生命的最后一段保有一份安宁与尊严。
病人与家属共同关怀
65岁的王老伯查出胃癌晚期后,进行了第1次手术,术后化疗了2次,王老伯感到十分痛苦就拒绝化疗,仅采取保守治疗。然而,2年后病情复发,癌细胞转移至淋巴系统,王老伯开始主动要求手术、放化疗。频繁的放化疗让王老伯几乎瘫痪在床,而他的身体也已经受不了任何治疗。舒缓治疗对此时的王老伯来说是最好的归宿,但家属却担心来自亲戚、社会的舆论压力迟迟不愿送治。
对此,顾雯烨主任指出,其实不仅是患者需要医护人员的关爱,其家属也同样需要心理疏导。她介绍,与传统的医疗技术不同,舒缓疗护是不以治疗肿瘤为目的,而以减轻及缓解患者身体不适为目标。另一主要任务即是心理上的治疗,医护人员需要经常与患者促膝谈心,使患者逐渐产生信任、依赖感,并能积极主动配合治疗。而医护人员不仅面对病人自身的身心痛苦,还要关注家属的焦虑无奈,同时进行双重关怀,才能真正让整个家庭更安心。
减轻痛苦
是对生命的另一种尊重
很多舒缓病人虽然痛苦难熬,但并非所有的病人都愿服用吗啡等镇痛药。淋巴肿瘤已近晚期的卢老伯就是其中的一个“顽固分子”。住院期间,他晚上常常疼痛难忍,医生嘱他口服吗啡,但他坚定地拒绝了,甚至还和值班医生吵了起来,认为医生不该“害他”,给他吃会上瘾的麻醉药。
“不少晚期癌症患者对吗啡都有抗拒心理。”顾雯烨主任总是非常耐心地告诉卢老伯及其家属,“但只有解决了最难受的癌痛问题,才能保障睡眠、提高食欲,避免陷入忧郁和焦躁的情绪,这对提高患者后期的生存质量有着重要的意义。”而且,在癌痛治疗中,阿片类药物发挥的是止痛作用,带给患者的是生理疼痛的缓解,非精神上的快感。而剂量增加不代表患者有成瘾的倾向,绝大多数情况是疼痛进展或疼痛控制不足,造成一种所谓的“伪成瘾”现象,只要剂量合适是会改善的。