15年前,金昌洙教授从胸外科转型,在韩国创办了静脉曲张专科医院,在这十多年里,静脉曲张的防治工作在韩国迅速发展,如今已与世界水平相当。“现在中国的静脉曲张治疗水平很像十多年前的韩国,处于发展中状态,离世界先进水平尚有差距。相比韩国,中国静脉曲张的患者就诊率低,但就诊患者的病情严重程度更高。”金昌洙教授对此现状感到很遗憾,“由于人们对下肢静脉曲张的认知度、危险因素及其危害性了解不足,往往到了疾病后期产生并发症才就诊,导致病情贻误;有很多患者选择接受一些没有科学依据或不专业的治疗,病情虽然在短期内得到抑制,但因为不是除根治疗,不久就再次复发,复发会使血管造成粘连,增加后续治疗的难度。”
新民健康:这个疾病起初不痛不痒,所以才会容易被人们忽视?
金昌洙:很多人认为静脉曲张不严重、不致命,可以不用治疗,这是错误的。虽然静脉曲张本身不是一种致命疾病,但静脉曲张发展到后期会有并发症,严重的会危及生命。下肢静脉曲张在早期确实不痛不痒,但是随着病程的进展,后期会出现小腿皮肤变黑,甚至溃烂,破裂出血。有夜间睡眠时出血过多导致死亡的病例发生。还有少数情况下会形成血栓并蔓延,则有可能导致肺栓塞,危及生命。
新民健康:静脉曲张的早期症状有哪些?为什么强调要早期治疗?
金昌洙:下肢沉重、酸胀、麻木是静脉曲张早期最明显的症状。提倡早期治疗是为了避免并发症的发生,提高患者生活质量。后期症状尤其是皮肤变色,晚期治疗的话,皮肤很难恢复到自然的肤色。近年来,下肢静脉曲张的发病率逐年升高,但却因症状不够明显、对该病不够重视等原因,患者的及时就诊率、规范就诊率不及半数。如果感到下肢沉重、容易疲劳、痒、抽筋、浮肿、胀疼等症状,且下午比上午更明显,长时间站立后和夜间更严重,即便没有明显突起的血管,出现上述症状都应该去医院接受早期检查。
新民健康:静脉曲张是如何形成的?
金昌洙:正常情况下,腿部的血液向心脏方向流动,如果有静脉曲张疾病的话则会血液倒流,在小腿部位淤积。静脉曲张属于周围血管疾病中的一种,70%的患者是因为位于大腿部位的大隐静脉血液逆流,引起小腿血管凸出,还有部分是由于小隐静脉病变,形成在皮肤表面肉眼可见的蚯蚓状屈曲成团的静脉血管。
新民健康:哪些人群或职业者容易患静脉曲张?
金昌洙:静脉曲张的发病率在成人中占约20-30%,女性比男性多。有患病风险的职业包括美发师、护士、教师、空姐、营业员、交警、厨师等需要长期站立的人群。另外,怀孕也易引发静脉曲张。
新民健康:以什么标准来界定静脉曲张?
金昌洙:通过血管超声波检查静脉曲张疾病,是目前国际医学界公认的、标准的检查方法。通过超声波了解患者静脉曲张的根源,部位、贯通静脉的位置、血液流的速度、血管的粗细、与动脉的关系、深部静脉是否有异常等详细和准确的信息。一旦大隐静脉和小隐静脉血液倒流时间超过0.5秒,就可确诊为静脉曲张。此外,如果肉眼可以看到3毫米以上的血管凸出时,也可基本判断为静脉曲张。静脉曲张不是血管堵塞引起的,而是由于血管扩张引起的。
新民健康:为什么静脉曲张容易复发?
金昌洙:造成疾病复发的原因是没有去除病根。这主要是有两个原因:一是由于静脉曲张常常出现在小腿部位,而造成这个疾病的根源大部分在位于大腿部位的大隐静脉,治疗静脉曲张的概念就是去除大腿部位有问题的血管。所以如果只在小腿部位手术或注射,那只是治标不治本。二是因为小隐静脉位置深,病变不易被发现,很容易遗漏,没有彻底清除病源血管导致复发。
【特约专家简介】
金昌洙教授
韩国国立庆尚大学医院胸部外科主治医生
韩国成均馆大学医科大学江北三星医疗院 教授
韩国胸部外科学会血管研究会常任理事
韩国静脉学会常务理事前会长
【讲座信息】
新民健康特邀韩国著名专家为静脉曲张患者现场讲解,凡成功报名的读者还有机会获得30个免费交流名额,可拨打新民健康热线021-52920338预约报名,或发送短信至17717640571预约报名。
■讲座时间:10月11日