这份维系着十四亿中国人用药需求的目录调整后,将对百姓今后的看病有怎样的影响?
“国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录是医疗、工伤、生育等社会保险的基本政策标准和重要保障措施。现在执行的目录是2009年制定的,共收载药品2196种,涵盖了多数临床常用药品。但是,药品目录长期未调整,也导致参保人员目录外药品费用负担较重、与临床用药需求脱节、创新药品无法进入目录等一系列问题出现,迫切要求调整发布新版药品目录。”
——人力资源和社会保障部医疗保险司司长陈金甫
“药品目录非常重要,医生配什么药、哪些可以在范围里开,涉及到保障待遇。疾病谱会变化,病在变化,药也需要相应的变化。即使病不变,药也要不断创新、进步。所以目录到一定时间必须换一换。”
——浙江大学教授、中国社会保障学会副会长何文炯
“很多患儿需长期服用的药眼下都没进医保,成为父母沉重的负担。”
——郑州市儿童医院门诊副主任王玲飞说。由于药品种类不多、适用剂型不够,儿童用药在全球范围一直是个难题。而此次新增了91个儿童药品品种,药品目录中明确适用于儿童的药品或剂型达到540个,加大了儿童用药保障力度。
“这极大提高了群众的医疗保障水平。此次几个大的肿瘤药都放入医保目录,比如吉非替尼、易瑞沙等。医保对重大疾病的回应,使得这些价格高、临床急需的药物有机会进入报销目录。今后肿瘤病人再用这些药物将给予报销。”
——中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖表示。按照“侧重重大疾病用药”的原则,此轮调整将癌症、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等的常用药,基本都被纳入了药品目录或谈判范围。
“血友病常治的药却买不到,还有一种常用治疗白血病的药便宜却买不到。可能利润比较小,如果药厂不放进目录,销售和收入都会受影响。现在政府把这些进入医保目录鼓励厂家生产,是一种导向。”
——中国卫生法学会常务理事郑雪倩认为。药品目录中增加儿童药和重大疾病药品的范围,将直接鼓励药厂的研发生产,从而进一步降低价格。
“部分专利、独家药品属于临床必需,疗效确切,但是价格较为昂贵。如果按照现有市场价格纳入药品目录,可能给基金带来一定风险,因此要对这些药品探索建立谈判准入机制,通过谈判、适当降价后,再将符合条件的药品正式列入药品目录。”
——在2535种药品之外,新版目录还提到45种拟谈判药品,引起各方关注。陈金甫解释说。
“用有限的钱、买最合适的药,谈判的方式在保障患者用药的同时,更是保证医保基金平稳运行的合理手段。医保作为支付方,在调整医保目录时,除了保证百姓有药可用,还要看医保支付能力够不够,有没有这么多钱。这次制度上最大的进步是开启了谈判机制。”
——宋瑞霖
本栏编辑 黄佳琪