60多岁的陈阿姨退休以后的小日子过得非常滋润，平时跟小姐妹跳跳广场舞，隔三差五出去旅旅游。陈阿姨身体很好，除了偶尔腰痛，老年人常有的高血压、糖尿病等慢性疾病都没有。但是，最近半年陈阿姨感觉腰痛越来越严重，伴随着下肢的酸胀麻痛，同时出现了身体向一侧偏斜。她所钟爱的广场舞和旅游慢慢都力不从心了。去医院检查后医生告知陈阿姨得了“退变性脊柱侧弯”这种疾病，需要手术治疗。而且手术创伤巨大，手术切口要30-40cm，手术费需要十几万元。

　　退变性脊柱侧弯到底是一种什么疾病呢？退变性脊柱侧弯是一种和年龄密切相关的疾病，往往随着年龄的增长，尤其50岁以后，出现腰椎的不对称退变，导致腰椎向侧方弯曲、旋转以及滑移，老年人群该疾病的发病率为8.3%-68%。腰椎的不对称退变可挤压椎间孔及压迫神经从而导致腿痛、腿麻甚至行走一段距离后就需要休息，不对称退变还可导致整个躯干向一侧偏斜。随着我国人口老龄化的日益加剧，退变性脊柱侧弯发病率逐年上升，已经成为引起中老年人腰腿痛的重要原因之一。

　　退变性脊柱侧弯病理机制复杂，病情重，保守治疗往往效果不佳。但是，传统手术方式创伤巨大，出血多（600-800ml以上），医疗花费昂贵（十余万）。退变性脊柱侧弯矫形手术被誉为脊柱外科最大最复杂的手术之一。随着手术技术及手术理念的进步，微创技术已经融入了脊柱外科的方方面面。微创技术在保证手术疗效的同时，能大大降低手术创伤，确保病人快速康复，而且能节省较多的医疗花费。如何采用微创技术治疗退变性脊柱侧弯呢？对于单纯腰痛的轻度退变性脊柱侧弯患者，选择性神经根阻滞就能解决患者的症状。而退变性脊柱侧弯合并单纯椎间孔狭窄导致神经压迫的病人，可以采用椎间孔镜技术。椎间孔镜技术在局麻下在腰部开一个约7mm的切口，就可以通过扩大椎间孔解除神经压迫。对于退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄，而无明显脊柱失衡的病人，微创通道辅助下减压融合内固定手术可以解除神经压迫。对于严重退变性脊柱侧弯，最新发展的微创技术“腰椎斜外侧椎间融合+经皮螺钉内固定术”可以很好的为这类病人解决痛苦。该术式创伤小、出血少，患者术后2-3天即可下地活动。当然，有部分极其严重的患者仍需要传统手术来完成。

　　退变性脊柱侧弯在老年人群体中发病率高，病情严重，需及时就诊，及时治疗。微创技术的进步使得绝大部分患者免除了“开大刀”的痛苦，为这类患者带来了福音。

　　王传锋

　　副主任医师 副教授

　　同济大学附属第十人民医院脊柱外科副主任医师，对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱骨折等各类脊柱疾病的诊治具有丰富的经验，尤其对于脊柱畸形的治疗有较深的造诣。每年主刀脊柱手术300余台，其中微创手术的比率达70%以上。曾赴多家国外顶尖医院进修学习。担任中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛专业委员会委员、中华医学会骨科分会青年委员会微创学组委员等学术任职。