近年来，随着人们饮食方式的西化、不健康的生活方式，大肠癌似乎越来越常见。而一旦发现，绝大多数往往已是中晚期。对此，上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院消化科执行主任冯珍表示，如今许多人谈癌色变，一确诊患上恶性肿瘤就觉得天塌下来了。事实上，大肠癌并非不可防治，反而是比较容易自我筛查的病症，如能早期发现也是较易治愈的病症。她说到，肠镜检查是目前最准确的肠癌筛查方法，建议40岁以上人士，特别是肠癌高危人群均可行肠镜筛查。

　　上海大肠癌发病率每年增速4.2%

　　跃居最常见恶性肿瘤第二位

　　第十四届上海国际大肠癌高峰论坛上披露，大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）发病增速最显著，上海大肠癌发病率以每年4.2%低速度持续上升，从上世纪70年代初的第七位一跃成为第二位。然而，早期诊断比例却不足10%。数据监测显示，上海市居民最常见恶性肿瘤中，肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位。“近年来，大肠癌在中国的发病率和死亡率均逐年上升，尤其在大中城市已跃居消化道恶性肿瘤的第一位。”

　　冯珍表示，尽管当前大肠癌发病原因尚未完全阐明，但已经明确与饮食结构有关。调查显示，常食高脂肪、高蛋白以及低纤维类食品的人群，患肠癌的概率要明显高于食用这些食品较少的人群，主要是因为动物脂肪代谢的产物、低纤维素的饮食以及细菌分解的产物，都能够直接导致肠蠕动功能的减缓，诱发肠道疾病发生。

　　肠镜筛查是肠癌防治

　　最有效手段

　　如何做好肠癌防治，尽早发现早期肠癌及癌前病变？医学发展至今，虽然检查方式形形色色，如大便隐血、CT、甚至PET-CT、血液肿瘤标志物、消化道钡餐等检查方式，但肠镜依然是诊断肠癌的最准确的方法。多项研究证明，早期筛查可有效降低结直肠癌发病率和死亡率。包括美国在内的多个国家对于肠癌的早期筛查都有明确指南，然而我国目前还无明确指南，公众对于肠癌的认识度不够。

　　冯珍说到，绝大部分肠癌是从肠息肉发展过来的。息肉发展为癌症，需要很长时间，有资料显示一般大于5～10年，但也有发展较快的，这与发现息肉的性质、大小、数目及全身状况等相关，所以，不能一概而论。即使是息肉切除后，也需要定期复查。统计资料显示，40岁之前，腺瘤（息肉中的坏蛋）检出率比较低，40～50岁之间，腺瘤检出率明显开始上升，结肠癌的检出率很低。50～60岁，腺瘤检出率比较高，结肠癌检出率开始上升。60～70岁，腺瘤检出率依然比较高，而且多发。结肠癌检出率处于峰值。因此，40岁以后就有必要做个肠镜检查，若有家族史，必须做肠镜检查。一般人群，50岁以后必须做肠镜检查。

　　肠镜检查不可怕

　　肠镜下既可诊断也可治疗

　　说到肠镜检查，老百姓总觉得很恐惧，怕痛、怕喝泻药、怕查出问题，做个肠镜需要下很大决心。有些人无论怎么劝，都不愿意做肠镜检查，觉得自己没有什么不舒服。事实上，结肠镜检查如果方法得当，尽管会有腹胀不适等，但一般都在承受范围，而且现在还有无痛肠镜，“睡一觉”即可完成肠镜检查。清肠剂可分次服用，减少胃肠不适。

　　哪些人群应警惕肠癌？

　　大部分结直肠癌患者在发现时已是中晚期，对此，冯珍解释，肠癌早期无明显的症状，病情进展到一定程度才会出现临床症状。肠癌早期筛查方法主要是：1、大便隐血检查；2、肛门指检对于直肠癌的发现尤为重要；3、血液检查CEA等肠癌相关抗原；4、最重要最直接的早期筛查方法就是肠镜检查。

　　如今，我国肠癌患者已呈现年轻化的趋势，即使20多岁患肠癌也不再稀奇。冯珍提醒，凡有以下表现：近期出现持续腹部不适、隐痛、胀气；大便习惯改变、出现便秘或腹泻、或两者交替；大便形状改变，出现凹槽，或大便变细；便血，尤其暗红色或伴有血块；原因不明的贫血或体重减轻；腹部肿块等，应考虑肠癌的可能性，建议到医院进行相关的检查，以明确或排除诊断。另外，个人有腺瘤、结肠癌，炎性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）的病史，家族直系亲属有肠癌或息肉的重要家族史，遗传性综合征如家族性多发性结肠息肉病、Peutz-Jeghers综合征等，这些人群都需格外警惕肠癌。对于40岁以上有高危因素的人群，应进行肠镜检查。

　　■专家简介

　　冯  珍

　　主任医师 医学博士

　　上海市徐汇区中心医院/复旦大学附属中山医院徐汇医院消化科执行主任兼内镜中心副主任

　　从事消化内科临床工作十余年，擅长消化系统常见病、多发病（反流性食管炎、消化性溃疡、慢性肝病等）的诊治，尤其擅长急性重症胰腺炎、消化道大出血、消化系统肿瘤等消化系急危重症的诊治。熟练掌握胃、肠镜及内镜下各项微创治疗技术。参与国家、省、市级课题多项，曾获得市科技进步奖，发表论文20余篇。