尽管心脏疾病患者不少,可对心脏结构完全了解的人却不多。心脏就像是房子,房子有四个房间,分别是左右心房、心室。就如房子有主人打理,那么心脏也需要一个管理者,这就是“窦房结”,它里面有很多“起搏细胞”,心脏的电活动由它来发出指令,是我们发动机的点火器。此外,房子需要供水,那么心脏的水管就是我们的“冠状动脉”,由它来负责血液的供应,带来氧气使心肌正常运作。以上每个部分出了问题,都可能导致心脏疾病。常见的心脏疾病有哪些?又该如何“维修”呢?
■ 冠心病介入治疗:管道疏通
“冠心病发病时相当于房子的水管被垃圾堵住,而造成心脏血管堵住的‘垃圾’则是血管里坏死的物质形成的粥样斑块。有时候,这些斑块的坚硬外壳会破裂,斑块周围就会形成一个血凝块。如果血凝块完全堵塞了动脉,它就切断了部分心脏的血液供应。若得不到及时治疗,无血液供应的那部分心肌可能会受到损害或破坏。”何奔说,这时候需要疏通血管,介入医生常用的办法就是用特制的器械把血管撑开,把有病变的地方用支架撑起来,让斑块牢牢贴在血管壁上,使血流恢复正常。
■ 心律失常诊治:电气检修
何奔介绍,心脏的传导系统就像房子的电路一样,电路出了问题,不听管理者“窦房结”的指挥,心脏就开始不正常跳动。和电工一样,医生需要先找出这条出了问题的电路,通过射频消融的技术把电路修好,让心跳恢复正常。同样,不管是窦房结这台“发动机”出问题,还是电路出问题,都会使心跳变得过慢,各种问题引起的心跳减慢,若是除去病因之后还是无法缓解,可能需要考虑植入“起搏器”——一个可以帮助心脏跳动的小盒子,使心脏规律、健康地跳动。
■ 结构性心脏病诊治:门窗泥瓦检修
当房子的大门紧闭(主动脉瓣狭窄),可导致呼吸困难、晕厥甚至猝死。这时,可以采用外科的开胸换瓣手术,但是创伤大,风险高;也可以采用介入的方式,即“经皮主动脉瓣置换术”,创伤小,恢复快。当房子的里门紧闭(二尖瓣狭窄)时,可以通过球囊扩张的技术,把狭窄的地方撑开。某些情况下,里门也可能关不紧(二尖瓣返流),导致左心室收缩的时候,血不仅往前射向主动脉,也有一部分往后射向左心房,久而久之,导致心脏承受不住,出现心力衰竭,医生也可以用一把“夹子”把大门夹住,让返流减少。至于心脏的“墙体”,有些人先天就没有长好,出现破损(先天性心脏病)时又该怎么办呢?常见的房间隔缺损、室间隔缺损等,同样可通过外科手术或介入治疗,用一把“伞”填补内心空缺,把缺损的地方补好。
■ 防止脑中风:堵上心脏的“耳朵”
你听说心脏有“耳朵”吗?何奔教授介绍,心脏的耳朵不是真正意义上的耳朵,而是挂在左心房前外侧的一个像“耳朵”一样的结构,解剖上称为“左心耳”。平常它不引人注目,也没啥大的功能,可一旦发生“房颤”这种心律失常,左心房就不收缩了,此时,这个下凹的囊袋样结构就成为“藏污纳垢”之地,特别容易长血栓,这个血栓一旦掉下来,随着心脏的血流,多数直接冲向脑部,产生中风。研究发现,90%的房颤血栓来源于左心耳,因此,为了防止可能发生的血栓栓塞,人们又发明了“左心耳封堵”技术,用一个伞状装置,把左心耳堵上,可以减少中风的风险。
本报记者 左妍