夏天出汗后皮肤瘙痒并不少见，但你知道吗？有数据显示，有16％-30％恶性淋巴瘤的患者，尤其是女性患者，会出现不同程度的皮肤瘙痒。复旦大学附属中山医院血液科主任、复旦大学附属中山医院徐汇医院血液科学科带头人刘澎教授表示，出现长期皮肤不明原因瘙痒、饮酒后出现局部疼痛、身心压力过大、无痛性淋巴结肿大等现象人群，应警惕患有淋巴瘤的可能，可至医院血液科进行检查，淋巴瘤患者早期诊治还可痊愈。
长期皮肤瘙痒或是身体预警
36岁的林小姐是名外企白领，平时热爱运动。以往大汗淋漓后总是会出现皮肤瘙痒的现象，但一般洗过澡就会消失。但近两年，林小姐却发现皮肤瘙痒的现象出现得越来越频繁，症状也越来越严重，主要集中在腋下部位。尤其在夜间，更是痒得不行，经常整夜无法入眠，皮肤也搔抓得惨不忍睹。林小姐一开始以为是皮肤过敏，自行买了药膏涂抹却一直不见好，去皮肤科检查也没有查出什么问题，久而久之，林小姐开始日渐消瘦。直到朋友建议她去血液科检查后，才查出原来患了淋巴癌。
刘澎教授介绍，淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，临床表现多为进行性淋巴结肿大，但也可以皮肤瘙痒为首发或主要表现。原因目前不明，推测可能是肿瘤组织细胞会产生组胺及一些生物活性物质，这些物质随血液循环到达皮肤后，刺激皮肤的感觉神经末梢，引起不同程度的皮肤瘙痒，尤以发病初期表现明显，而皮肤瘙痒处并无淋巴瘤病变。有数据显示，有16%-30%的恶性淋巴瘤患者，会出现不同程度的皮肤瘙痒。刘澎强调，皮肤瘙痒不一定是皮肤病，也可能是淋巴瘤的一种较特殊表现，如伴有多汗、消瘦要高度怀疑。此时，到皮肤科就诊的同时，应不忘到血液科进一步诊治。B超、CT等检查方式对确诊淋巴瘤有帮助，但最准确的方法还是取活检做病理诊断。
饮酒后身体局部疼痛需警惕
52岁的老李平时就喜欢喝点小酒，但最近，每次喝完酒都会感到腋下疼痛。老李一开始没注意，以为自己近段时间太过疲累，只要休息休息就会好转。然而，三个月过去了，疼痛症状仍然时有发生，尤其是在喝酒以后。正好单位体检，老李通过淋巴B超检查得知自己竟然长了个肿瘤。数据显示，约有1/4左右的霍奇金淋巴瘤患者会在饮酒后15-20分钟左右出现身体某处局部疼痛（通常正是病灶所在处）的现象，这种表现甚至可早于其他的表现以及X线等检查，具有一定的特殊性诊断意义。因此，刘澎教授建议，对于饮酒后的局部疼痛，要警惕淋巴瘤的可能性，有必要到医院进一步检查。
此外，反复感冒、压力大的人群要特别重视。如出现体温不正常，尤其是午后发热37.5℃-38.5℃，同时伴随体重下降、没有胃口、没有力气、咳嗽等症状，那么就要及时就诊。发烧可能会引起个别淋巴结肿大，感冒一般是炎性所致，较软也有疼痛感，而淋巴瘤导致的淋巴结肿大，通常不痛不痒还会长大。因此，刘澎建议，一个月里有两次以上出现发烧、出汗、咳嗽等“感冒”症状，先摸摸自己的颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结处，一旦发现了无原因的不痛不痒还长大的肿块，应及早检查。
摸到淋巴肿大要积极检查
许多人都有疑问，当摸到耳后或是颈部有略微肿大的淋巴结，这种情况严重吗？淋巴瘤要如何及早发现呢？刘澎解释，淋巴细胞是体内的“哨兵”，会及时发现侵袭身体的外敌，这在医学上称为“免疫监视”；淋巴细胞还能挡着外敌或者是内生的肿瘤细胞，称为“免疫防御”；此外，淋巴细胞还能直接清除外敌和异物，称为“免疫清除”。因此，一旦各种感染或者肿瘤发生，这些“哨兵”就会增兵并且与敌作战，就能看出来淋巴结肿了。至于人们担心的淋巴瘤，是“哨兵”本身叛变了，开始侵袭自己的组织。这时淋巴结也会肿大，还会伴有发烧、盗汗、体重减轻等问题出现，一半以上的淋巴瘤病人会伴随这些全身症状。
不过，刘澎表示，淋巴结肿大很常见，但是患淋巴瘤的却不多。有时不少淋巴瘤患者发现病情，都是最先无意间摸到皮肤浅表的肿大淋巴结。这种淋巴结质地比较有韧性，没有痛感，但会进行性增大，而且不断增多、不会消失。淋巴瘤患者还会有一些与肿瘤相关的高代谢症状，比如不明原因的低热、乏力、消瘦等。如果发现有淋巴结肿，先要看肿大的淋巴结周边有没有炎症，比如下颌淋巴结肿的时候看看是不是牙齿、口腔粘膜有问题。及时到医院血液科就诊，进行淋巴结B超、影像学及淋巴结活检等检查，并进行全面评估，确定分型、分期，根据国际预后指数评分进行危险度分层。然后根据不同病理类型、分期进行个体化综合治疗。早期诊断和尽可能早的治疗是淋巴瘤患者最终取得最佳疗效的基本前提。
【专家简介】
刘澎
主任医师、教授、博导
复旦大学附属中山医院血液科主任、复旦大学附属中山医院徐汇医院血液科学科带头人
中国抗癌协会血液肿瘤专委会委员，上海市肿瘤防治联盟淋巴瘤专委会主任委员，上海市抗癌协会血液肿瘤专委会副主任委员，中国生理学会血液专业委员会委员。
曾在美国梅奥医学中心从事博士后研究，主持国家自然科学基金3项，“863计划”合作项目2项，“十二五”国家支撑计划子课题。获得中华医学科技奖、天津市自然科学奖、江苏省科技进步奖及江苏省卫生厅医学新技术引进奖等科技奖励。担任国家自然科学基金评审专家。发表SCI论文20余篇，被Nature Communication及PNAS等权威杂志引用。
擅长各类血液病，特别是淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病及各类贫血的规范化诊断和治疗；积极开展了干细胞新移植技术在血液系统疾病中的应用。这些技术的开展为相关疾病患者改善疗效、延长生存提供了有效手段。
门诊时间：周二上午（东院）、周四上午（东院）
