目前认为儿童哮喘主要是气管支气管反复吸入环境致敏物质后形成的一种慢性过敏性炎症。由于年龄不同，发病原因也各不相同，临床上分成三种类型：儿童哮喘，婴幼儿哮喘，咳嗽变异性哮喘。①儿童哮喘80%～90%以上是过敏所致，发病有明显的季节性，例如在春秋季尘螨大量繁殖，室内空气中尘螨致敏成分升高，哮喘发作明显增加。②婴幼儿哮喘在早期主要由呼吸道病毒感染（如呼吸道合胞病毒）所致。③咳嗽变异性哮喘主要与大气道过敏有关，部分患儿可能是由于过敏程度较轻，仅表现长期或反复的咳嗽，尤其夜间或清晨特别明显而无哮喘发作；但随着气道过敏范围的扩大或过敏强度增加，可能出现哮喘发作。

　　对于已经出现过敏及儿童哮喘患儿，应该减少环境中的致敏物质，同时进行吸入糖皮质激素和特异性免疫治疗（脱敏治疗），以达到长期控制的目的。

　　1. 减少环境中致敏原的方法因不同的过敏原而不同：

　　①禁止养宠物狗、猫及鸽子。

　　②清除室内的蟑螂和老鼠。

　　③对于室外致敏原（如花粉），应尽量让孩子留在室内，关闭窗户或使用空气过滤器。

　　④尘螨过敏：去除地毯，勤晒被褥，多开门窗，是主要应对方法。

　　2. 特异性免疫治疗通过反复给机体注射致敏原，浓度从低到高，维持治疗一定时期，使机体对该致敏原产生耐受，从而减轻哮喘症状，减少对症用药，改善肺功能，预防新的过敏症发生。对于难以完全避免的致敏原（如尘螨、花粉等），可以进行脱敏治疗；脱敏治疗疗效明确，安全性高，但治疗时间较长（世界卫生组织推荐为3～5年）。现在已经有国外的长效标准化制剂引进中国，使治疗过程简单化。该方法在每周六的脱敏门诊中应用较广泛，周一至周五全天的专科门诊中亦有运用。

　　3. 吸入糖皮质激素是目前应用最广泛的治疗方式。早期、长期使用糖皮质激素，可控制哮喘发作，改善气道结构、肺功能以及预后。世界卫生组织的30多位专家制定了关于哮喘管理和预防的全球策略，其中包括规范吸入糖皮质激素的用法，因而没有必要对长期吸入糖皮质激素产生不必要的顾虑。  王立波（复旦大学附属儿科医院呼吸科主任）