过度减肥减出了病

　　16岁的小优（化名）是本市某重点中学的尖子生。2年前的暑假，她在父母的陪同下第一次来到精神卫生中心进食障碍门诊，找到陈珏主任咨询。这个学业优秀的女孩因为减肥，加上学习压力过大，日益消瘦，最终患上了厌食症，还出现了各种健康问题。在医院各大科室绕了一圈后，终于鼓起勇气来到了精神卫生中心。

　　陈珏说，小优是进食障碍中典型的厌食症患者，还有一种常见的进食障碍是暴食症。而不管是厌食还是暴食，在13至25岁年轻女孩中的发病率越来越高。通常来说，13至14岁的青春期，以及17至18岁，是进食障碍高发期。进食障碍不仅会让人过度消瘦，对于女性来说还会导致月经紊乱甚至停经，以及长期营养不良电解质紊乱，多数患者还伴抑郁或焦虑。“不管是厌食还是暴食，大部分与减肥不当有关，有进食后存在催吐或者服用泻药行为。很多人都听过一首经典英文歌《yesterday once more》，主唱卡朋特年纪轻轻就去世了，死因就是厌食症。”

　　营养心理治疗为主

　　进食障碍往往伴有其他精神障碍和躯体疾病，它的危险性一直被公众忽略。陈珏说， “进食障碍在精神障碍中致死率最高，死亡率达5%-15%。” 患者及家属多数不觉得这是病，他们往往是因为进食障碍出现躯体症状后才来到医院就诊，多数患者来到医院时病情已经发展到重度进食障碍。

　　进食障碍的治疗方式以营养治疗+心理治疗为主，药物治疗为辅。所有患者都会在收治后立刻开始营养治疗，每日有6次进食安排，包括3次正餐和3餐点心。陈珏介绍，上文中提到的小优，后来休学接受治疗，3个月后体重增加，随访情况也良好。“心理治疗包括辩证认知治疗、家庭治疗、团体治疗等。”陈珏说。

　　去年收治100多例

　　“很多患者并不知道进食障碍要去精神科处理。而对进食障碍患者来说，最难的一步就是下决心接受治疗。”陈珏表示，进食障碍的成因尚未被医学界完全弄清。和其他精神类疾病类似，这是一种由生物、心理、社会环境等多种因素导致的疾病。但在“以瘦为美”的社会价值观驱使下，近年来进食障碍患者越来越多。

　　近5年，上海市精神卫生中心进食障碍诊治中心收住院的各类进食障碍患者数量（年均56例）是前5年（年均15例）的3.7倍，2018年收治进食障碍102例，创历史新高。

　　“不少患者在病房接受营养治疗一两星期后，他们逐渐与医生、护士、心理治疗师和其他患者建立了情感连接，等出院时，大多可以完成增加体重的目标。”陈珏说。