中国医院

　　病人太多环境太吵

　　从未来过中国，仅仅因为陈海泉教授几篇有关食道癌的论文，两人便决定与同院的另一名麻醉科医生结伴，申请到上海做“进修医生”。

　　在上海的近一个月里，他们每天都与中国医生一道，观摩手术、门诊，参与病例讨论。“这里的医院非常现代化，包括运营、临床和研究”，“手术方法非常接近，质量也一样”，“就是病人太多，环境太吵，医生压力太大、劳动力又太便宜”……Kelly和Underwood都算得上健谈，还没人开问，他们便滔滔不绝说了起来。

　　Kelly教授觉得，无论在发达的英国，还是在发展中的中国，医疗水平与病人期望之间永远都存在着“落差”。这种“落差”影响着医患关系，处理不好，投诉、告状都会增加。“因此，我们会花很多时间与病人谈，与家属谈。”Kelly说，他在医院每周有两次门诊，每次大约看15名病人，所有病人都必须事先预约，每名初诊病人必须花半个小时问诊、检查。除去一些其他手术，Kelly教授在所在的南普顿大学总医院一年开大约75台胃癌、食道癌手术。

　　肿瘤治疗

　　抢速度未必是好事

　　相对于中国同道的门诊量、手术量，以及中国病人的诊疗“要求”，两名老外医生均以“举例说明”，表示了他们的诸多不解。比如，一名英国人如果被怀疑有食道肿瘤，要预约做内镜检查，至少需要等两周时间；如果确诊并需要做化疗，至少还需要等上两周时间。尽管也有“特需通道”，病人愿意自己支付3.5万镑费用，可以稍快一些落实治疗方案。“但事实上，几乎没有人会这样做。”

　　在Kelly与Underwood眼里，求诊问药有三个关键点值得注意：一是对肿瘤治疗而言，“抢速度不是件好事情，正确的决定才更重要”；二是病人根本不必在多家医院、多名医生间“犹豫”或“纠结”，因为所有的专科医生都是“用一个尺子”培训出来的；三是医生必须站在病人立场，将相关疾病及其治疗的事情尽可能讲透，因为病人是没有能力自己了解医学问题的。“最后，医生还要坚定地告诉病人，我们是一个合作很好的医疗团队，让我们一起来对抗肿瘤。”

　　英国模式

　　家庭医生赚钱更多

　　记者问，英国病人是如何“转”到像南普顿大学总医院这样的大医院就诊的？病人能要求“转”去伦敦治疗吗？Kelly回答说，在英国，有一大群“赚钱比我更多”的家庭医生，十人八人为一个团队。他们分工合作，又各有临床强项，负责为社区居民做基本诊疗。比如某天接诊的30人中，可能有一人是恶性肿瘤，家庭医生就要把他（她）甄别出来，交到相应的大医院专家手里。“他们钱挣得多，可责任也大。这一名重症病人如果没有及时得到处置，后果很严重哦！”

　　应当承认，这是一个不错的、相互“钳制”的关系。家庭医生不敢随意疏漏一个重病人，也不会轻易“转诊”轻病人。在英国，病人的医保费用是“跟”着病人走的。纵有像Kelly教授、Underwood博士这样的“大牌”专科医生，其收入与手术开多开少全然无关；但是，家庭医生却完全可以通过“看护”好更多的社区病人，得到更丰厚的报酬。

　　首席记者  施捷