近年来，我国糖尿病的发病率快速增长，20岁以上的成年人患病率已达9.7%，成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。“空腹血糖”和“餐后血糖”是人们熟知的血糖指标，但它们都只能代表某一时刻患者的血糖值，而不能代表某一段时间内的整体血糖控制状态。糖化血红蛋白(HbA1c)是反映血糖控制水平的主要指标之一，临床上检测到的HbA1c值客观反映了患者最近2～3个月的血糖平均水平，且不受一时血糖波动的影响，也不受饮食、运动等因素的干扰，对糖尿病患者血糖控制情况的评估和并发症风险的预测有更高的参考价值。目前，国际上已经将HbA1c水平作为衡量血糖控制效果的“金标准”。

　　心血管并发症是糖尿病患者最主要的死亡原因，英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）评估血糖与心血管疾病之间相关性后发现，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病相关死亡率降低21%，心肌梗死发生率降低14%。

　　正常人HbA1c水平一般低于5.6%，HbA1c数值越高，表明血糖控制得越不理想。HbA1c达标是指糖尿病患者血糖控制达到理想水平。对于大多数糖尿病人来说，血糖的控制目标是使HbA1c水平小于或等于7.0%，HbA1c值小于或接近6.5%可最大限度预防糖尿病并发症，但是也增加了低血糖发生的风险。因此对于年龄轻，预期寿命长，没有心脏病史和未发生过低血糖的糖尿病患者，其糖化血红蛋白控制目标可以定在6%-6.5%；对于有严重低血糖病史，老年、病程长，预期寿命短，合并进展性心血管、微血管并发症或多种其他疾病的患者，HbA1c的目标值应适当放宽。但在我国，能达到7.0%这个标准的患者不到1/3，因此要预防和延缓糖尿病各种并发症的发生和发展、改善生活质量、延长糖尿病患者寿命，血糖控制达标还是一个非常艰巨的任务。

　　那么，怎样才能使糖化血红蛋白达标呢？首先要定期检查HbA1c水平，医生根据患者的HbA1c水平才能制定合理的治疗方案。在2型糖尿病患病初期，医师会指导患者进行饮食控制，鼓励患者加强运动，如果经过生活方式调整，血糖控制还不满意，就应该在改善生活方式的同时联合药物治疗。目前治疗糖尿病的药物种类很多，分别针对糖尿病发病的不同环节和机制，包括口服药物和各种不同的胰岛素和胰岛素类似物。近来胰高血糖素样多肽和其类似物以及二肽基肽酶抑制剂是一类提高2型糖尿病患者体内GLP-1水平的一大类新型降糖药，可以单用或与经典的降糖药联合应用。医生根据不同患者的疾病特点和HbA1c水平，制定个体化的达标治疗方案。

　　遗憾的是，在临床上，一些患者常在血糖长期控制不满意甚至已经发生并发症后才开始重视，为时已晚。此时，不但血糖控制难度增加，还更容易发生低血糖，错失最佳治疗机会，造成很大伤害。建议糖尿病患者定期检查HbA1c，对于不达标的患者应及时到内分泌代谢专科就医，得到正确的指导，以达到预防和延缓糖尿病并发症的目的。

　　(高鑫为复旦大学附属中山医院内分泌科教授;殳雪怡为副主任医师。中山医院内分泌科于11月6日12:00—13:30在门诊1楼大厅举行糖尿病防治健康讲座及咨询)