年仅4岁的彬彬因患胸5椎体肿瘤导致双下肢瘫痪。近日，第二军医大学长征医院骨肿瘤专家采用改良的整块切除重建术，成功为其实施了幼儿后路胸5椎体附件肿瘤切除重建术，创造了儿童脊柱肿瘤治疗史上奇迹。这是国内采用该创新方法治疗儿童脊柱肿瘤的最小年龄患者，国际上也相当罕见。1月15日，彬彬康复出院。
胸背部疼痛
大小便失禁
一个月前，彬彬突然感觉胸背部一过性抽搐样疼痛，一星期后，疼痛加重至无法入睡，在兰州当地医院给予对症治疗也无明显缓解。仅隔10天，彬彬突然出现双下肢不能活动、大小便失禁。几经辗转，“胸5椎及附件占位，相应节段脊髓压迫”的彬彬来到了上海。长征医院骨肿瘤外科主任肖建如教授对病情进行了全面的评估，考虑到肿瘤压迫脊髓和神经，已影响大小便功能和生活质量，必须立即手术切除肿瘤。
由于低龄儿童脊柱仍处于发育和快速生长阶段，术后容易畸形，特别是身体体重小难以耐受大出血，肿瘤切除和重建相当困难，手术后并发症多，儿童恶性胸椎肿瘤容易瘫痪并危及患儿生命。传统的手术方法需胸椎前后联合手术，需开胸，创伤大，出血多，术中还需变换体位，手术风险及麻醉风险均较大。而目前国内外开展的en-bloc（肿瘤整块切除术）手术，需切断3根肋骨和肋横关节，平均出血2-3千毫升，仅适合成年及青少年患者。低龄儿童患者往往难以耐受如此大的创伤，通常采用姑息性刮除术，易局部复发且预后差。
改良切除法
手术出血少
肖建如教授率团队自行设计en-bloc器械，经过不断改良和优化肿瘤切除方法，首创了“后路胸5椎体肿瘤en-bloc切除内固定重建术”，很好地解决了传统手术出血多创伤大的问题，显著降低了低龄儿童局部复发率及转移，也有利于患儿术后尽快康复。但对医生而言，由于肿瘤生长于椎体及附件，包绕脊髓，前方是胸主动脉，手术视野和操作空间小，既要安全、整块地切除病椎，又要保持患者的脊髓功能完好，手术过程复杂，难度系数极高。
经过术前精细的准备，由肖建如教授主刀、刘铁龙副教授一助及麻醉科朱秋峰副教授等通力协作下，两小时的手术获得成功，整个手术出血量不超过200毫升。术后第一天查房，彬彬的双下肢竟有了反射活动，预示着患儿病情在恢复，再经过综合治疗后，他将和正常的孩子一样生活和学习。
