为了让市民能够更方便听到更多专家的宣教，得到更多专家的咨询，上海市医学会肾脏病学分会决定从今年起每年举办“上海肾脏周”，时间为每年3月的第二周，今年首届“上海肾脏周”为3月10日~16日，届时全市各大医院肾脏科将开展形式多样的宣教、咨询和义诊活动。同时提出上海市肾脏病防治口号“健康肾脏，美好生活”（Better Kidney,Better Life）；发布“上海市肾脏病防治倡议书”，提倡健康的生活方式，科学地防病治病；发放《上海市肾脏健康管理手册》。希望通过医护人员和广大市民的共同努力，最终做到减少肾脏病的发生，提高肾病患者的生活质量和治疗效果。

　　老年人是肾脏病的高发人群，今天，我们就这一人群的肾病问题进行讲解。

　　国际血液透析学会理事、上海市医学会肾脏病学分会主任委员、复旦大学附属中山医院肾内科主任 丁小强

　　上海市医学会肾脏病学分会副主任委员、上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科主任 汪年松

　　上海市医学会肾脏病学分会委员兼学术秘书、复旦大学附属中山医院肾内科副主任 滕杰

　　老年人如何保护肾脏

　　复旦大学附属中山医院肾内科

　　钟一红 邹建洲 丁小强

　　由于高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病发病率的上升，药物不规范使用，以及人口老龄化，肾脏病在全世界范围内发病率明显升高，病情严重者需要行肾脏透析或移植治疗，甚至因为严重并发症而丧失生命。对中老年人来说，肾脏病这个沉默的杀手是健康生活的巨大威胁。

　　肾脏疾病可以由慢性疾病、不健康的生活习惯、滥用药物而造成，因此，从这些方面入手，可以极大地减少肾脏疾病威胁健康的几率。

　　积极治疗各种慢性病 患有高血压、糖尿病、高尿酸血症等慢性疾病时，需要引起重视，为避免血压、血糖不稳定造成肾脏损伤，应做到注意规律就诊用药，力争做到治疗达标。

　　提倡健康的生活方式 “管住嘴，迈开腿”的生活方式在现代社会已经为大家认可，为了避免肾脏负担过重，我们同样建议饮食清淡少盐，每日适当饮水，建议戒烟，避免酗酒，同时适当锻炼，避免超重或肥胖。

　　避免应用“肾毒性药物” 用药前了解药物是否有肾毒性，用药后如果出现皮疹、尿量明显减少、水肿等情况，及时就诊。当然，最重要的是用药前咨询专科医生，在医生指导下应用。

　　定期做“肾脏体检” 不论是否患有肾脏病或其他慢性疾病，定期体检有助于及早期发现肾脏病。包括尿常规、肾功能和肾脏超声波等肾脏相关的检查项目。如果出现水肿、腰痛、夜尿增多等症状，建议及时就诊，在医护人员指导下采取积极、科学的诊断和治疗，关爱肾脏，让身体更健康，让生活更美好。

　　中山医院肾脏内科于3月12日中午12：30-13：30，在医学院路111号门诊大厅举行“上海市科普大讲坛-肾脏病知识普及”讲座。

　　缺血性肾病

　　上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科

　　周文彦 倪兆慧

　　肾脏的血液供应直接来自肾动脉。当肾动脉由于各种原因出现严重狭窄或者堵塞时，可引起肾脏缺血和肾功能减退，称之为缺血性肾病。

　　缺血性肾病的病因以动脉粥样硬化最常见，其他还包括大动脉炎、先天性发育不良（如纤维肌性发育不良）等。缺血性肾病起病隐匿，主要表现为肾功能逐渐损害、高血压和夜尿增多等。尿检可见少量蛋白尿，肾脏B超可发现双肾大小不对称，腹部听诊可以闻及局部血管杂音。另外，这些患者往往伴有心（如冠心病）、脑（如脑梗塞）、外周血管等其他部位的动脉粥样硬化性病变。

　　当临床上怀疑患者存在缺血性肾病时应做以下检查明确：1.肾脏多普勒超声：当单侧肾血管狭窄或者双侧狭窄程度不一致时，双肾体积常不对称。另外它还能通过观察肾动脉内血流变化，提供动脉狭窄信息。2.磁共振和CT血管成像：能清楚显示肾动脉及肾脏形态，但对肾动脉分支狭窄不敏感。3.肾动脉造影：能准确显示肾动脉及其分支的狭窄部位、范围及程度，是诊断肾动脉狭窄的金标准。但是它是有创检查，且需要注射碘造影剂，并发症发生率较高。

　　药物治疗包括控制血压、血糖，应用他汀类降低血脂，以及阿司匹林抗血小板聚集等。手术治疗包括血管成形及支架植入术和外科血管重建术。另外，应提倡人们合理膳食，改善生活方式，适当运动，戒烟戒酒，控制体重，从而减少缺血性肾病的发生。

　　老年人常见肾脏病有哪些

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科 陈永熙 陈晓农

　　随着生活水平的提高，我国人均寿命在逐年增长，与之伴随的则是人口老龄化。作为人体重要代谢器官之一的肾脏在维持老年人正常机体功能中的作用日益突出。一旦肾功能发生异常，则将导致机体代谢功能障碍，并造成严重后果。因此，了解老年人常见肾脏病的特点对老年人的健康长寿具有重要意义。

　　一、高血压肾病和糖尿病肾病

　　长期的高血糖、高血压，特别是未加积极控制的高血糖和高血压，可造成高血压肾病和糖尿病肾病。这类疾病早期多无明显表现，待出现浮肿、尿液泡沫增多、起夜次数增多等情况已并非早期。因此，患有长时间高血压、糖尿病的患者，千万不能对自己肾脏掉以轻心，应定期检查，发现问题及时治疗。

　　二、泌尿系统感染

　　老年人尿路感染发病率很高。有研究显示，尿路感染是仅次于呼吸道感染的第二大老年人感染性疾病。反复发作尿路感染可使老年人生活质量下降，严重的可影响肾功能甚至发展成尿毒症。

　　三、自身免疫疾病肾脏损害

　　坏死性血管炎等也会影响肾脏，而这类疾病初发症状往往不典型，可以表现为发热，咳嗽，咳痰，血尿等，往往被误认为感冒或者呼吸道感染而耽搁治疗。因此，一旦出现类似症状，特别是经过正规抗炎治疗效果不佳，千万不能遗忘上述疾病。

　　四、肿瘤相关性肾病

　　肿瘤相关性肾病日益多见，特别是血液系统恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤等往往可造成肾脏损害，有时甚至以肾脏病变作为首发症状。此外，其他实体器官恶性肿瘤也会伴发肾脏病变。因此，老年人一旦发生肾脏病变需要注意排除肿瘤的可能。

　　五、药物性肾损害

　　老年人因机体衰老，肾脏清除毒素能力下降。而目前几乎所有药物的代谢排除均不同程度通过肾脏进行。若药物应用不合理则可造成药物性肾损害。因此，合理用药对保护肾脏具有重要意义。

　　当然，老年人肾脏病并非只局限于上述这些，我们希望通过上述介绍能让各位读者对老年人肾脏疾病有一个简单的认识，一旦出现问题及时就医，以免延误病情造成难以挽回的后果。

　　哪些老年常用药会引起肾损害

　　上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科 简桂花  汪年松

　　人体服用药物后除通过肝脏代谢外，主要是通过肾脏排泄。药物在排泄过程中可引起肾脏损害，老年人尤其容易发生药物性肾损害。

　　为什么老年人容易发生药物性肾损害？首先，随着年龄增长，老年人肾功能下降，药物廓清减低，导致药物滞留体内时间长，血中药物浓度增高，易发生肾毒性；其次，老年人中患糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸居多，肾脏本身有损害的基础。第三，老年人免疫力下降、脏器衰老，常同时存在多种慢性病，用药机会多、品种多，易发生药物性肾损害。

　　易引起肾损害的老年人常用药有抗生素、解热镇痛药如非甾体类抗炎药、血管紧张素转化酶抑制剂、抗肿瘤药、造影剂、中草药等。

　　在高龄、有肝肾疾病基础、脱水等情况以及大剂量、长期用药时要注意肾毒性。氨基糖甙类如庆大霉素以及头孢菌素、磺胺药可能会引起急性肾小管坏死。青霉素类、头孢菌素类、利福平、磺胺类也可引起急性间质性肾炎，往往伴皮疹、关节痛。

　　老年人常有骨关节病，非甾体类抗炎药和镇痛药如非那西汀、扑热息痛、氨基比林等，长期服用可能会有肾小管的肾毒性。

　　老年人易患肿瘤，抗肿瘤药如顺铂、丝裂霉素、卡铂等也可能会引起肾小管和肾小球病变，降低肾小球滤过率。

　　老年人使用造影剂在有肾病基础或有脱水情况下易发生肾损害，严重时可有急性肾衰竭。

　　老年人喜欢用中草药，但要注意有肾毒性的中草药，避免长期服用，并注意做肾和尿的检查。马兜铃酸肾病是指服用了含马兜铃酸的中药，如关木通、广防己、马兜铃、青木香、淮通、天仙藤、寻骨风、朱砂莲等。肾毒性可引起肾小管间质病变，严重可致急、慢性肾衰竭。

　　当然，谈到以上几类药物对老年人的肾毒性，并非有病不需要治疗，也不能“因噎废食”，“谈虎色变”。因此，患各种疾病的老年人应在医师的指导下用药，须密切观察药物对肾脏的影响，注意有否容易发生肾毒性的基础，并定期复查血尿常规及肝肾功能，避免发生严重肾损害。