范金鲁 泪道病专科主任

　　擅长：先天及各种原因造成的泪道阻塞或狭窄，功能性溢泪急、慢性泪囊炎、插管与外路鼻腔泪囊吻合术后溢泪、流脓等泪道疑难杂症的治疗。

　　许龙华眼整形眼眶病专科主任

　　擅长：翼状胬肉、上睑下垂、眶骨骨折、眼眶肿瘤、活动义眼、眼睑成形、下睑外翻等的治疗。

　　日常生活中，我们常常会见到有人因哭泣而流泪，可是您了解泪水的产生和排出过程吗？眼科泪道病专家范金鲁教授介绍，泪水由泪腺分泌产生，然后经过泪小点进入泪道，最后流入鼻腔。但是在医学角度来说，还有一种流泪的情况被称为溢泪，其症状虽然表现的也是流眼泪，但其原因却与哭泣、刺激导致的流泪大不相同。溢泪一般是由于眼部疾病导致的，眼泪不由自主、无法控制的流出眼眶，常见的有泪道病和下睑外翻等疾病。

　　吴瑞莲

　　即日起，新民健康工作室特别推出“免费送专家咨询号”活动，本期将分别送出30名泪道病专家范金鲁教授咨询号与30名眼眶病眼整形专家许龙华教授咨询号，有需求的读者可拨打新民健康工作室热线021-62476396（10：00-17：00）报名。

　　泪道病保守治疗不可靠易反复

　　浦东的孙女士今年48岁，平常总是流眼泪，这种情况将近5年了，孙女士说：“最苦恼的是上班路上骑电动车时，眼泪流得更多，感觉生活很不方便。”范金鲁教授分析，类似孙女士的情况从症状上来看可能属于泪道阻塞或狭窄导致的溢泪，需要到专业医院去检查确诊，进行针对性治疗。

　　临床数据显示，一般溢泪情况多发生在中老年人身上。泪道病的发病原因也比较复杂，比如先天性、外伤、异物入眼、炎症、鼻腔疾病等，都会使泪液流经泪道时发生阻碍，所以中老年人更应该警惕泪道发生疾病，发现流泪症状，不可拖延，应尽早就医。

　　根据人们的惯性思维，一般发现自己得了病，最先想到的就是用药治疗，但是范教授提醒，泪道病属于不可逆病变，不像感冒、头疼，用药可以治疗。药物对泪道阻塞或狭窄是不起作用的。另外，即使泪囊内有炎症，用药效果也不明显。人们通常认为，有炎症用抗生素就可以消炎，但是泪囊炎症会使泪囊内产生大量脓性分泌物，阻塞泪道，这个时候，连泪水都无法通过泪道流入鼻腔，抗生素眼药水也同样流不进泪囊，起不到消炎作用。

　　一般泪道病的确诊是通过裂隙灯检查，荧光染色和泪道冲洗等检查后得出的结论，在必要的情况下也会用探通术和鼻腔内窥镜来进行更进一步的检查。目前泪道冲洗和探通在一些医院也作为治疗手段，但从治疗的角度来看，这两种方式都属于暂时性缓解病症，并不能彻底解决泪道的阻塞和狭窄问题，使用外力将泪道扩张到适合的宽度，同时将原本泪囊内积存的泪液置换掉，所以冲洗和探通后会发现舒服一些，但是泪道本身有一定的回缩性，所以在冲洗和探通之后，还会回缩到之前的阻塞状态，泪液重新积留在泪囊处。

　　如果泪道阻塞久拖不治，很可能使泪囊发炎，因为泪水中有一定的细菌，会因为泪道阻塞而积留在泪囊内，久而久之就容易发生感染，导致发炎，泪囊内就会产生脓性分泌物，流出类似眼屎的分泌物，如果泪囊内有炎症，不宜进行激光、插管治疗。调查显示，有做了泪道激光的泪道病人，手术效果较不稳定，甚至有的人做了五六次激光，依然泪流不止。插管手术是通过鼻腔将硅胶管逆行放置泪道中，2-6个月后取出，插管为异物，置于体内容易损伤组织，引发感染、发炎。

　　手术直接观察患处提升效果

　　在泪道病的治疗上，传统的手术是从内眼角下方鼻梁旁边从外路做一个切口，然后医生再进行手术，这样的手术一般出血较多，并且术后会使脸上留下一道疤痕，影响美观。后来出现的激光、插管手术虽然不用做外路切口，但其恢复期较长，且术后若处理不当易病情反复。

　　但目前应用鼻腔内窥镜设备可以帮助医生直接观察到泪道病的患处。因为泪道与鼻腔是相通的，所以超高清的鼻腔内窥镜设备能够将鼻腔、泪囊的位置放大至非常清晰的画面，使医生直接观察到泪道患病部位，再根据患者泪道内具体情况，进行个性化手术，在泪道与鼻腔之间，再造一条泪道，确保泪液流入鼻腔，出血少、创伤小、手术的成功率大大提升，此类技术的出现可将泪道手术由微创提升至超微创。

　　范教授提醒，流泪虽然看起来是件小事，但从医生的角度来分析，但凡涉及到身体健康的问题都不是小事，不可掉以轻心，他提醒各位读者，如果长期有流泪的症状，应该尽早到专业医院去检查一下，是否是泪道出现了毛病，或者自己观察一下，是不是下眼睑出现外翻，尽早求医治疗。