新民健康推出眼科免费专家咨询号
即日起，新民健康工作室特别推出“免费送专家咨询号”活动，本期将分别送出30名眼底病专家肖耀廷主任医师咨询号与30名眼底病专家宋蓓雯教授咨询号，有需求的读者可拨打新民健康工作室热线021-62476396（10：00-17：00），或发送短信“专家+姓名+联系方式”至18917328756报名参与。
白内障是全世界致盲和导致视力损伤的主要原因之一，我国也不例外，但在面对白内障的态度上人们却和发达国家大相径庭。据统计，我国2/3以上的白内障患者没有及时进行手术。眼科专家肖耀廷教授表示，诸如白内障成熟后方能手术的悖论使一批又一批的白内障患者错过复明的机会，最终导致白内障手术演变成了伴有数个并发症的棘手问题，甚至成为眼科“绝症”。
白内障久拖不治易致青光眼
肖耀廷教授明确表示：“治疗白内障，唯有手术这一条路。”在他看来，中国的眼科临床手术技术早已赶上欧美发达国家，但是国人对于手术的态度却与其他国家大相径庭。拿白内障来说，我国六十到八十岁以上的人群中白内障的发病率几乎是80%，90岁以上更是达到了90%以上。但是我国白内障手术覆盖率仅仅只有35.7%，也就是说，在中国仍有超过2/3的白内障患者没有得到手术治疗。其中一部分人对白内障的认识跟不上其发展速度，认为白内障手术不宜过早；而另一部分患者则是担心手术风险，这样一拖再拖反而关上了白内障治愈之门。
“只有等成熟了才能做手术这句话应该改成如果等熟透了还怎么做手术？”肖教授总是和白内障患者这样唠叨。他表示，白内障手术治疗要趁早，因为白内障拖久了极有可能引起另一种严重的不可逆眼疾——青光眼。而且在白内障形成及发展的过程中，有两个时期极有可能引起青光眼。其一就是在发展期，晶体膨胀向前推挤眼内房水外流的结构前房角，眼内房水外流受阻，就会出现眼胀不适、视力下降，严重时会出现同侧头痛明显，有恶心、呕吐感。
还有一种情况就是白内障已经到了成熟期，需要进行手术治疗，但患者由于各种原因久拖不接受手术治疗，结果白内障进展到过熟期，混浊晶体中的成分渗出在眼里引起炎症反应，同样可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼的发作。
肖教授尤其强调：“一旦出现青光眼的急性发作，患者视力会急剧下降，再进行手术治疗就会使手术变得很困难，即使手术后患者的视力不仅会明显受到影响，患者本人也会经历很多痛苦。”
白内障手术已步入飞秒时代
肖耀廷表示，实际上，白内障等长熟了方能手术这句话并非空穴来风。因为以前治疗白内障手段非常有限，白内障的手术治疗仅有白内障囊内摘除术，此类手术是指将浑浊的白内障成分连同透明（大多数情况下如此）的囊膜一起摘除的手术方法。它是以牺牲囊膜和与囊膜有关的眼内稳定性为代价的。
据介绍，囊内白内障摘除术需要较大的手术切口、特殊的手术器械，对玻璃体扰动比较大。手术后需要卧床很长时间，常常使患者难以接受。由于整个晶状体被摘除，术后并发症如角膜失代偿、瞳孔上移、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等经常发生。特别是难以矫正的无晶状体眼状态，使患者难以接受，而且手术使用粗大的铁圈去眼内勾出白内障，常常会引发眼内发炎，操作不慎甚至会导致失明。考虑到此类手术风险太大，手术弊端太明显，再加上只有等白内障成熟后方可顺利勾出，因此只有当白内障严重到实在无法维持日常生活时，医生才会建议手术。
肖耀廷感慨道：“如今对付白内障的手术技术早已成熟，但我们老一辈人的观念却依旧停留在往日，致使这种‘以讹传讹’的悖论影响了几代人，也危害了很多人。”肖院长介绍，现在主流的白内障超声乳化手术自1967年由Kelman等发明以来，历经40多年的发展。尤其是近年来，随着超声乳化仪的安全性、高效性和前房稳定性的不断提高，手术方式逐渐从碎核向劈核转变，手术主切口也不断减小。进一步加快术后屈光恢复稳定的速度，降低对内皮细胞的损害，提高前房稳定性，并显著降低术后眼内炎的发生率，已成为目前白内障手术的发展趋势和目标。
另外，最新的“飞秒激光”白内障手术能在短时间内产生无热效应和冲击波，使用飞秒激光代替超声乳化中手工撕囊的步骤。激光精准定位，在整个过程中不会造成任何组织损伤且患者术后可当场出院。肖教授指出：“伴随着白内障手术先进技术的应用以及各种调节性晶体的植入，白内障手术已不仅仅是一种复明手术，更是一种屈光性手术，白内障手术步入飞秒技术的今天，已经能够在完全治疗白内障的同时，为矫正老光眼、近视的多焦点晶体发挥更大的效能。”
肖教授表示，在科技高速发展的今天，作为一名眼科临床医生深刻感受到现代眼科学的飞速发展。眼科医生和患者都对术后的视觉质量给予了更高的希望，不仅仅要求视物清晰，更希望获得舒适、持久的视觉效果。而崭新科技带给白内障治疗领域的福音正是免除患者手术痛苦，术后还原清晰视野。
医生简介
肖耀廷
主任医师
擅长：从事眼科临床工作30多年，对眼科常见病、罕见病有着丰富的经验，尤其擅长白内障超声乳化手术、视网膜脱落、玻璃体切除术、眼底黄斑类各种复杂病症诊疗和手术。
宋蓓雯
副主任医师
擅长：眼科常见病及多发病的诊治；各种出血性、缺血性及增殖性眼底疾病的检查、诊断及激光治疗；多种眼外伤的临床救治；玻璃体/视网膜黄斑类疾病的诊疗和手术。
