根据世界卫生组织定义，糖尿病足是指糖尿病患者由于血糖升高引起末梢血管及不同程度周围神经病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。据统计，高达15%-20%的糖尿病患者会发生足溃疡或坏死。

　　在临床上，糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢微小血管会出现硬化、狭窄甚至闭塞，导致足部供血不足，表现为患肢发冷、疼痛、皮肤变薄、趾甲增厚、汗毛脱落等。由于下肢缺血和高血糖，还会引起足部神经损伤，表现为肢体麻木、感觉减退、感觉过敏等。此外，再加上有害代谢产物聚集、局部组织营养不良等因素，糖尿病患者的足部抵抗力会很差，特别容易出现感染，尤其是合并有胼胝、鸡眼、皮肤干裂、足癣、外伤等导致足部皮肤完整性破坏的疾病时，感染几率大大增高。

　　以前对于糖尿病足的治疗以药物治疗和手术清创为主，但由于引起足部溃疡的根本原因——下肢血管狭窄闭塞未能解决，往往“治标不治本”，疗效不理想，截肢率很高，给患者及家属带来巨大伤痛。

　　随着医学水平的不断发展，糖尿病足有了全新的治疗理念和方法。“内”“外”兼修的综合治疗模式改变了以往隔靴搔痒般治疗的尴尬。所谓“内”修，就是修“血管”，从引起足部溃疡的源头着手，通过疏通狭窄闭塞的血管，改善病灶处的血供，增强局部的抵抗力，从而促进创面的生长。令人欣喜的是，现代医学技术和器械的发展，疏通血管不再需要创伤性和风险性极大的开放手术，只需要通过微创的血管腔内介入技术就可达到。这种技术只需要在股动脉（大腿根部）扎一针，应用一些特殊的导丝、导管通过病变的血管，对狭窄甚至闭塞的血管进行扩张，必要时再植入金属支架。整个过程在局麻下进行，创伤小，基本无痛苦，对身体条件要求相对不高，高龄患者也能接受。

　　所谓“外”修，就是修“创面”，从创面管理、促进溃疡愈合的方法入手。在疏通血管的基础上，对感染灶进行清创，首先利用“水刀”（一种特殊的刮刀）修剪溃疡处的坏死组织，然后使用医用“海绵”“薄膜”覆盖封闭创面，再连接便携式负压装置持续吸引，必要时重复修剪创面，1-2个疗程后打开伤口并定期换药，外敷特殊的膏药和敷料。在上述的一站式治疗和精心护理下，溃疡灶可逐渐缩小并最终达到完全愈合。

　　尽管糖尿病足“可治”，但预防仍是关键。在控制血糖、血压的同时，要注意足部卫生，经常用温水泡脚，避免穿过紧、不合脚的鞋，对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应积极治疗；主动戒烟，注意足部保暖。

　　只要我们重视糖尿病足的危害，加强糖尿病患者的足部防护和自检意识，如一旦发现相关症状，并尽早检查、诊断和接受科学规范化的治疗，一定能还糖尿病患者“完好”的双足！

　　张岚（上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科主任医师）