发热与流涕

　　普通感冒，医学上又称上呼吸道感染，在冬春季节特别活跃，随着气温的变化，孩子们经常出现流鼻涕、咳嗽，甚至有时会发热。家长们要了解感冒有90%以上是由病毒引起的，并没有特效药，我们经常会和家长们说：“感冒吃药7天，不吃药1周。”其实就是和家长们说明，感冒是个自限性疾病。绝大多数是由鼻病毒引起的，也有一些其他的病原，包括博卡病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感、流感病毒等等，还有一些细菌也可以一起捣乱。家长们不要害怕，绝大多数情况下也不需要立刻去医院就医，合适的家庭护理就可以了。小宝宝们在第一个冬季时容易感染呼吸道合胞病毒，这个病毒感染时会表现为程度不一的咳喘，如果小宝宝们呼吸很快、容易呛奶、明显的夜间哭吵等，均有可能已经发展到下呼吸道感染，需要及时就诊。

　　感冒等呼吸道感染并有发热的宝宝要做好家庭护理。

　　合理饮食：总体原则是选择易消化的食物、少食多餐。多给宝宝喝一些水果汁。退热后和消化能力较好的宝宝饮食可稠厚一些。随着宝宝病情的好转，一般1周左右可逐渐恢复到平日饮食。

　　注意休息：宝宝年龄越小，越需休息及护理，待症状消失后再恢复活动。

　　环境要舒适：保持宝宝的房间空气流通，防止空气对流直吹宝宝。一般室内以20℃左右为宜。

　　多饮水：鼓励宝宝多饮水，同时可以有效出汗，有利于降低体温。宝宝的衣服和被褥不要过多过厚，否则容易导致高热不退。

　　物理降温：局部散热降温、洗温水澡或温水擦浴等，简单易行，适合家庭常用。

　　做好口腔护理：高热时，唾液分泌减少，使口腔黏膜干燥，口腔自我清洁能力减退，易使食物残渣滞留，便于细菌繁殖而引起口腔炎、齿龈炎等，所以对发热宝宝还应做好口腔护理，可用消毒棉蘸3%硼酸水轻轻擦洗口腔或用盐水含漱，早晚各1次。

　　呕吐与腹泻

　　孩子“拉肚子”医学上称为“腹泻”，主要指大便的次数比平时多，一般一天超过3次；大便的性状与平时不同，有水样便，有的像蛋花汤样，有的是脓血便，有的泡沫多，有的大便水分与有形成分分离，有的是鲜血便。小儿腹泻病是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病，是2岁以下婴幼儿的常见病。四季都可以散发的，就上海地区而言，每年的11月至次年的3月，也是腹泻病的高发季节，这时沪上各大儿童医院的门诊都是前来就诊的呕吐与腹泻的小朋友们。

　　感染是引起小儿呕吐与腹泻的重要原因，除各种细菌外，还有很多种病毒，比如轮状病毒最“喜欢”侵袭2岁以下的宝宝、诺如病毒则让学龄前期和学龄期的孩子易感，其他还有星状病毒、肠腺病毒等。大多数非侵袭性细菌感染的腹泻来势迅猛，但均可在较短时间内自愈。爸爸妈妈们不必惊慌，绝大多数的呕吐腹泻在2-3天内就会明显好转，没有特别的药物可以对付，注意补充水分，好好休息。如果呕吐、腹泻的次数过多，孩子的精神状况明显差于平时，那就需要及时就诊了，记得就诊时带好最新鲜的粪便标本。

　　这些病毒大多逗留在气道分泌物、鼻涕，以及餐桌等各种物品的表面上，因此，孩子们要勤洗手，少去公共场合。

　　在治疗护理腹泻病宝宝们时注意几个原则：合理的调整饮食（不建议长时间禁食禁奶，可以少食多餐，必要时换用腹泻奶粉），预防和纠正脱水，合理使用蒙脱石散、益生菌和口服补液盐。

　　需要家长们共同注意的是：按上述各种建议进行处理和护理的时候，要观察孩子的精神状态和体温变化。如果经过处理后，孩子仍然持续发热，比如发热时间超过3天甚至更长时间，或者是原因不明的发热，或者咳嗽非常明显，腹泻的孩子有脱水的表现（眼睛凹陷，尿量明显减少，哭时无泪）则一定要引起高度重视，应马上就医。

　　张婷（上海交通大学附属儿童医院消化科主任）